第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会在厦门盛大召开,会中不仅分享了肿瘤学领域的新进展、新技术,还邀请领域内专家对多本指南的内容更新进行了解读,以推动临床诊疗及研究的规范化。其中北京大学人民医院高志冬教授对胃肠间质瘤诊疗指南中病理诊断、影像诊断、药物治疗部分进行解读。现聚焦CA带来CSCO大会第一现场资料与大家分享。
病理诊断
病理检测基本原则
1、I级推荐中,删除SDHB中“标注(胃)”的推荐。
免疫组织化学检测
1、删除SDHA(非胃)的I级推荐,并修订注释。
2、在“NTRK3重排在GIST中发生率很低[11-12],推荐检测抗体为clone EPR17341”部分新增参考文献12。
分子检测内容
——修订注释
1、检测基因突变包括KIT、PDGFRA、SDHA、SDHB、SDHC、SDHD、BRAF、NFI、KRAS和PIK3CA;检测基因重排包括FGFRI、NTRK3和BRAF[16]。其中SDH亚单位和NF1多为胚系变异,Carney三联征涉及SDHC表观突变(启动子甲基化),其他基因检测体系变异。
2、NTRK3和BRAF基因重排可采用FISH检测[17],或加做FISH用以验证NGS检测结果[10]。
影像诊断
修订注释
1、 修订注释f,新增“多中心研究表明联合CT征象能够提高预测效能”;
2、 更新参考文献。
外科治疗
跟既往一致。
药物治疗
转移性胃肠间质瘤一线治疗
1、在NTRK融合GIST患者中,新增“恩曲替尼”为III级推荐,并更新参考文献。
转移性胃肠间质瘤二线治疗
1、更新“瑞派替尼”I级推荐的参考文献。
基因突变与药物治疗效果相关性
1、增加“阿伐替尼治对KIT继发外显子17突变具有较好的抑制效果”的描述。
新增章节
增加SDH缺陷型GIST的描述章节。
CSCO大会指南更新解读幻灯
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【胃肠间质瘤1017】
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