病史简述
患者，刘某 男 19岁。初诊日期：2024-06-19
主诉：近一个月受凉容易拉肚子。
现病史与现症：吃饱容易打嗝。
既往史：过敏性鼻炎。
初 诊
1.检查：舌象：舌淡红 有芒刺；脉象：脉沉细
2.诊断
（1）西医诊断：腹泻，过敏性鼻炎。
（2）中医诊断：腹泻，伏邪，伏于少阴转出少阳。
3.治疗
麻黄1包颗粒剂（相当于饮片5g） 附子10g 细辛3g 炙甘草3g 干姜8g 郁金10g 黄芩10g 山药30g 补骨脂10g 防风10g（只麻黄用的颗粒剂,余饮片）
反 馈
因为患者年龄比较小，体质比较好，服用完几副药后，症状全部缓解，就没再服药。
处方思路
急温之：四逆汤，因为患者容易拉肚子。若加上白术、人参，合上附子理中汤肯定更好。
过敏性鼻炎：就是麻附辛汤再加苍耳子。
拉肚子：加山药、补骨脂，既能补肾又能止泻，还加了防风提高免疫力。
伏邪：加黄芩、郁金，伏邪转出少阳，清气分、血分的热。
其实要提高免疫力，还可以加黄芪、人参、白术、防风，都走太阴提高免疫力；加山药、补骨脂、熟地是走少阴提高内分泌激素水平。先期急温之，后期可以再调整用药，缓补之。
温病与伏邪的处方思路有异
此患者的舌苔，假如是温病，舌苔有芒刺，又有苔黄，就按温病治疗；但是这患者是伏邪，所以不忌讳附子、干姜这些温药，是伏邪转少阳，血分有热，加上黄芩、郁金、丹皮，这些都可以的。
十八反
半夏可加否？虽然附子配半夏属于十八反，但配了也没关系，在这里还没必要用，故没加上去。
以前遇到一例，也是每年夏天喝冰啤酒，能喝七八瓶，腹泻特别厉害，也是这个思路治疗好的。
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医案整理编辑：周莉蕙、王伟
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