胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
2023年8月28日（周一）下午14:00-15:30，在长征医院门诊7楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科第177次研讨会，会议由胰胆外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授、肿瘤科焦晓栋副教授、影像科钱懿副教授、病理科张晶副教授，以及普外科、肿瘤科、消化内科等科室的医生。此次会议共讨论胰胆外科4例病例。
病例讨论
患者67岁女性，腰背痛伴乏力、厌油4月余，发现肝硬化1周余。4月余前患者二阳后出现腰背痛，伴有乏力、纳差、厌油，无腹痛、腹胀，无肤黄、尿黄，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血，2023-08-12外院肿瘤标志物提示CA-199 741.2U/ml，2023-08-21就诊于我院消化内科，入院后完善相关检查，上腹部CT平扫+增强(2023/8/25):1、胰头颈部病变，伴颈尾部萎缩，胰管扩张，其以上胆道扩张。PET/CT全身检查(2023/8/25):1、胰头占位，考虑恶性，伴体尾部萎缩，胰管扩张，胆总管扩张。既往史：患者平素体健，高血压史4月余，服用苯磺酸氨氯地平降压，血压控制可，糖尿病史4月余，规律服用二甲双胍降糖，血糖控制可。患者本次在我院消化内科发现血吸虫肝硬化代偿期 Child-Pugh A级、食管静脉曲张。查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张；腹部无压痛及反跳痛，无肌卫，肝肋下未及，脾于左侧肋缘下可触及，Murphy征阴性；叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，3-4次/分。入院后查血常规：WBC 2.9×109/L，Plt 63×109/L；肿瘤标志物CA199 740.50U/ml，CEA 18.62ug/L，肝肾功、电解质、凝血功能均未见明显异常。上腹部增强CT示胰头颈部病变，密度欠均匀，增强扫描未见异常明显强化影，胰体尾部萎缩，胰管明显扩张，肝内外胆管扩张；肝硬化，脾大，门脉高压、侧支血管形成；腹内未见肿大淋巴结，腹腔无积液。PET/CT示胰头占位，周围见渗出影，局部FDG摄取增高，SUVmax 3.94。胃镜示食管胃底静脉曲张，以距门齿30-38cm处显著，呈串珠状，直径约0.5-1.5cm，红色征（-），未见明显糜烂、活动性出血。
前期回顾
第176期病例一：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第176期报道，经MDT讨论后，行腹腔镜胰十二指肠切除术，术后病理报告示十二指肠癌侵犯胰腺实质。
第176期病例二：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第176期报道，经MDT讨论后，行胰头肿瘤局部切除术，术后病理报告示胰腺神经内分泌肿瘤G1级。
病史及讨论内容详见第176期报道，经MDT讨论后，行胰十二指肠切除术，术后病理报告示胰头导管腺癌。
会议现场
作者：冀 蒙 编辑：李居东
审校：陈丹磊 总编：邵成浩
2023年08月28日
