胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
2023年12月25日（周一）下午14:00-15:30，在长征医院门诊7楼咖啡厅举办了胰胆肿瘤多学科第184次研讨会，会议由胰胆外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授、肿瘤科焦晓栋副教授、影像科钱懿副教授、病理科张晶副教授，以及普外科、肿瘤科、消化内科等科室的医生。此次会议共讨论胰胆外科4例病例。
病例讨论
患者70岁女性，左上腹隐痛半月余。患者于半月前无明显诱因感左上腹隐痛不适，对症治疗后无明显好转，近期感程度略加重，遂于2023-12-21至当地医院查上腹部增强CT示“胰尾占位，邻近脾脏、胃及左肾上腺受累，包绕局部血管，肝内实性小结节，转移灶可能”，近期感进食后上腹部饱胀不适，无恶心、呕吐，平时有便秘症状，无呕血、黑便、便血，无发热、寒战，皮肤巩膜黄染。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹部体征（-）。辅助检查：入院后查肿瘤标志物CA199 805.30U/ml，CEA 33.31ug/L，CA125 146.90U/ml，CA724 10.85U/ml，NSE 16.4ug/L，血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、IgG4均未见明显异常。上腹部增强CT示胰尾见4.7cm边缘模糊的乏血供肿块，胃周见迂曲、增粗的血管影；肝左叶见1.0cm环形强化结节；肝右叶见两枚稍低密度结节，考虑胰腺癌伴胰源性门脉高压形成，肝转移。上腹部增强MRI提示肝左叶转移灶。超声胃镜示胰尾见一实性低回声占位，边界欠规则，范围约35×28mm，内部回声欠均匀，病变包绕脾动脉，局部与胃壁分界不清，胃壁局部增厚，粘膜层次消失。并予细针穿刺活检。
前期回顾
第183期病例一：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第183期报道，经MDT讨论后，完善病理活检，病理报告示胰头穿刺见腺癌细胞，胆管肿物穿刺见腺癌细胞，完善术前准备后行全胰切除术+PV/SMVR+脾切除术，术后病理报告示胆总管下段腺癌，胰头颈部导管腺癌，Ln（11/28）。
第183期病例二：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第183期报道，经MDT讨论后，患者因再生障碍性贫血，一般情况较差，伴随肺部感染、胆道感染，未行手术治疗。
病史及讨论内容详见第183期报道，经MDT讨论后，减黄后行胰十二指肠切除术，术后病理报告示胰头导管腺癌，Ln（0/11）。
病史及讨论内容详见第183期报道，经MDT讨论后，腹腔镜探查发现腹腔广泛转移，拟继续化疗。
会议现场
作者：冀 蒙 编辑：李居东
审校：陈丹磊 总编：邵成浩
2023年12月25日
