胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
2023年12月04日（周一）下午14:00-15:30，在长征医院门诊7楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科第183次研讨会，会议由胰胆外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授、肿瘤科焦晓栋副教授、病理科张晶副教授，以及普外科、肿瘤科、消化内科等科室的医生。此次会议共讨论胰胆外科4例病例。
病例讨论
患者62岁男性，确诊胰腺癌4月余，新辅助化疗五周期后。患者2023-07在当地医院查上腹部增强MRI时发现胰腺占位，考虑恶性肿瘤。病程中无腹痛、腹泻；无恶心呕吐、无皮肤巩膜黄染。08-02超声胃镜：胰颈部实性低回声占位，Ca可能。胰颈部穿刺病理报告：见少量异型腺上皮（胰腺导管来源），结合免疫组化，考虑为癌。于2023-08-05开始AG方案五周期。近期复查血常规、生化、影像学检查未见明显手术禁忌。患者体重无明显减轻，饮食不振。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹部体征（-）。辅助检查：化疗中肿瘤标志物CA199 最高升高至2024U/ml，逐渐降低至400U/ml左右，第5周期化疗中CA199维持在400U/ml左右；血常规、肝肾功、电解质、凝血功能均未见明显异常。化疗前上腹部增强CT示胰腺颈部低密度肿块影，长径约4.7cm，增强扫描可见轻度强化，肝动脉、脾动脉及腹腔干部分被包绕，边界欠清，胰腺体尾部萎缩，胰管扩张。化疗5周期后复查上腹部增强CT示胰颈部肿块略缩小，长径约3.5cm，胰周见两枚新增淋巴结影，增强可见强化，大者长径约1cm；肝动脉、脾动脉及腹腔干仍被包绕。化疗前PET/CT示胰颈部占位放射性摄取明显增高，SUVmax 10.54，小网膜囊内见数个放射性摄取稍增高淋巴结，SUVmax 3.9。化疗后PET/CT示胰颈部占位放射性摄取不均匀增高，SUVmax 8.77；小网膜囊、胃体前方见数个放射性摄取稍增高淋巴结，SUVmax4.1。
前期回顾
第182期病例一：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第182期报道，经MDT讨论后，完善病理活检，病理报告示（胃窦）腺癌，（肝占位穿刺组织）低分化腺癌，结合免疫组化，倾向胃窦伴肠母细胞分化的肝样腺癌转移至肝脏。转至肿瘤科，按FOLFOX方案化疗。
第182期病例二：胰体尾占位1例
病史及讨论内容详见第182期报道，经MDT讨论后，行腹腔镜胰体尾脾切除术，术后病理报告示胰腺神经内分泌肿瘤G2级（Ki-67 4%+），Ln（0/3）。
病史及讨论内容详见第182期报道，经MDT讨论后，患者因并发急性胰腺炎，待炎症消退后，再行手术治疗。
病史及讨论内容详见第182期报道，经MDT讨论后，行胰十二指肠切除术，术后病理报告示壶腹部腺癌，Ln（0/22）。
病史及讨论内容详见第182期报道，经MDT讨论后，行腹腔镜胰腺肿瘤剜除术，术后病理报告示胰腺神经内分泌肿瘤G1级（Ki-67 2%+）。
会议现场
作者：冀 蒙 编辑：李居东
审校：陈丹磊 总编：邵成浩
2023年12月04日
