胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
2023年8月14日（周一）下午14:00-15:30，在长征医院住院部29楼会议室举办了胰胆肿瘤多学科第176次研讨会，会议由胰胆外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授、肿瘤科焦晓栋副教授、病理科张晶副教授、药剂科伊佳主管药师，以及普外科、肿瘤科、消化内科等科室的医生。此次会议共讨论胰胆外科4例病例。
病例讨论
患者76岁女性，体检发现胆总管扩张20天。患者20天前于当地医院体检腹部B超提示：胆总管扩张15mm；MRCP提示：胆总管中段及胰头钩突部改变，炎症可能，MT待排，肝内胆管、肝总管及胆总管上段扩张，胰头IPMN可能，门脉周围及后腹膜小淋巴结。无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无皮肤巩膜黄染，无发热、寒战。查体：皮肤巩膜无黄染，腹部体征（-）。入院后查肝功能：Tbil、Dbil（-），ALT 152U/L，AST 97U/L，GGT 418U/L；肿瘤标志物CEA 10.53ug/L，血常规、肾功、电解质、凝血功能均未见明显异常。上腹部增强CT示肝内胆管稍扩张，胆囊缩小，囊壁增厚钙化，胆囊内充满高密度影，胆总管明显扩张，最宽处约2.7cm；胰头部似增大，增强期强化程度低于其他实质，胰管轻度扩张。上腹部增强MRI示胆总管中下段局部管壁增厚、强化，局部见不规则软组织信号影，考虑为胆总管癌；胰头部见片状明显强化影，长径约1.8cm，考虑为侵犯可能。超声胃镜示十二指肠乳头形态大致正常；胰腺体尾部萎缩，主胰管全程显示，胰体部胰管直径约2.6mm，下段胆总管管壁增厚，官腔未见明显扩张，胆囊颈部、胆囊管及胆总管交汇处见实性混杂回声团，范围约26×19mm，部分与胰头分界不清；其上方胆管扩张，胆管内透声稍差，肝门部胆管直径约19mm，肝内胆管扩张。PET/CT示胆总管见长约1.5cm的软组织密度影，伴FDG代谢增高，SUVmax 2.7，考虑胆总管癌；胰腺大小、形态和密度未见异常。
前期回顾
第175期病例一：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第175期报道，经MDT讨论后，行胰十二指肠切除术，待病理。
第175期病例二：胆总管占位1例
病史及讨论内容详见第175期报道，经MDT讨论后，行肝穿刺活检，病理报告示胆管细胞癌。
病史及讨论内容详见第175期报道，经MDT讨论后，术中见肿瘤侵犯血管明显，遂行胆肠吻合+胃肠吻合术，待病理报告。
病史及讨论内容详见第175期报道，经MDT讨论后，患者及家属决定暂不行手术治疗。
会议现场
作者：冀 蒙 编辑：李居东
审校：陈丹磊 总编：邵成浩
2023年08月14日
