胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
2023年9月11日（周一）下午14:00-15:30，在长征医院门诊7楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科第178次研讨会，会议由胰胆外科邵成浩主任主持，与会者包括：消化内科宁北芳副教授、肿瘤科焦晓栋副教授、病理科张晶副教授、药剂科伊佳主管药师，以及普外科、肿瘤科、消化内科等科室的医生。此次会议共讨论胰胆外科4例病例。
病例讨论
患者65岁男性，腰背部隐痛不适半年。患者半年前无明显诱因出现持续腰背部隐痛不适，不伴恶心、呕吐、发热、头痛等，无皮肤、巩膜黄染，9月初体检行腹部超声提示胰腺占位行病变，进一步行上腹部增强CT检查示胰腺颈体交界处占位，考虑胰腺Ca；肝脏多发低密度影，考虑转移瘤。查体：皮肤巩膜无黄染，腹部体征（-）。入院后查血常规：肿瘤标志物CA199 18103.0U/ml，CEA 334.5ug/L，CA125 185.9U/ml，CA724 24.47U/ml，血常规、肝肾功、电解质、凝血功能均未见明显异常。PET/CT示胰腺颈体交界处占位，FDG摄取增高，SUVmax 3.67；肝内见多发稍低密度影，FDG摄取略增高，SUVmax 3.47，考虑为胰腺癌，伴肝脏多发转移。
患者61岁男性，皮肤巩膜黄染2周余。患者于2周前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴尿色深黄，大便尚未呈灰白色，进食后感腹胀不适，无明显腹痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热、寒战，近期体重减轻5Kg。2023-08-31至当地医院查肝功能示Tbil 223umol/L，Dbil 130umol/L，CA199 250.27U/ml，外院查上腹部增强MRI提示胰头钩突占位，肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张，考虑恶性。查体：皮肤巩膜中度黄染，腹部体征（-）。入院后查血常规：肝功能示Tbil 348.7umol/L，Dbil 215.7umol/L，ALT 124U/L，AST 67U/L，GGT 227U/L；肿瘤标志物CA199 277.1U/ml；血常规、肾功、电解质、凝血功能、IgG4均未见明显异常。已于4天前行PTCD减黄治疗，今日复查肝功能示Tbil 194.5umol/L，Dbil 84.6umol/L，ALT 117U/L，AST 96U/L，GGT 167U/L。超声胃镜示胰头见一实性低回声占位，边界欠规则，范围约25×20mm，内部回声欠均匀，病变与周围肠壁分界不清；病变后方胰管扩张，直径约5.7mm，考虑胰头癌。
前期回顾
第177期病例一：胰腺多发占位1例
病史及讨论内容详见第177期报道，经MDT讨论后，行全胰切除术+门静脉部分切除重建术，术后病理报告示胰腺多发神经内分泌肿瘤，Ki67最高的病灶为10%+，Ln（3/17）。
第177期病例二：胰头占位1例
病史及讨论内容详见第177期报道，经MDT讨论后，经全面评估后，暂不予化疗。
病史及讨论内容详见第177期报道，经MDT讨论后，暂不行手术，先予化疗。
病史及讨论内容详见第177期报道，经MDT讨论后，继续完善术前准备，暂未行手术治疗。
会议现场
作者：冀 蒙 编辑：李居东
审校：陈丹磊 总编：邵成浩
2023年09月11日
