滑轮牵引技术：在巨大息肉ESD中的应用
文摘
科学
2024-11-18 19:31
广东
带线滑轮牵引：借助新型自适应牵引技术对巨大胃息肉进行ESDBand-and-wire pulley traction: endoscopic submucosal dissection of a gigantic gastric polyp aided by a novel adaptive traction techniqueEndoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2387-3812
某些巨大胃息肉仍因其位置和结构问题仍存在难以贴近的技术挑战。本文介绍了一种新型的牵引技术——带线滑轮牵引术（Band-and-wire pulley traction），对难以贴近的巨大胃息肉进行安全快速的ESD。该技术能够在任何方向上造成自适应牵引力，以充分暴露黏膜下层。
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图1 带线滑轮牵引装置
一名85岁女性患者因缺铁性贫血和难治性消化不良就诊，胃镜检查发现胃体小弯处有一个120×60mm的亚蒂状（Paris 0-Isp）巨大胃息肉，采取ESD进行治疗。
手术中，首先将一根带有环的手术线夹在息肉口侧，然后在同根线上放置一个环套，并将其夹在对侧胃壁上，以提供牵引力，暴露息肉的蒂部。在切开黏膜和隧道化后，通过第二根夹在病变肛侧的钢丝施加牵引力。在剥离过程中，通过在体外拉动手术线来调整牵引力，以保持黏膜下层的充分暴露。总共使用了三个滑轮牵引装置来完成切除。取出时为防止损伤食管，使用套圈将病灶分割并回收。手术过程中没有出现并发症，患者术后24小时出院。组织病理学结果显示为非异型性增生性息肉。术后1个月的临床随访显示，患者的消化不良和贫血症状已得到缓解。带线滑轮牵引术能够对难以接近的巨大胃息肉进行安全快速的ESD。该技术能够在任何方向上造成自适应牵引力，并充分暴露黏膜下层。![]()
手术视频，扫码观看
参考文献：
1. Sorge A, Argenziano ME, Poortmans PJ, et al. Band-and-wire pulley traction: endoscopic submucosal dissection of a gigantic gastric polyp aided by a novel adaptive traction technique. Endoscopy. 2024;56(S 01):E778-E779. doi:10.1055/a-2387-3812
（本文仅供个人学习）
致谢
何泓辛 中山大学医学院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
