Endoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2436-6706
对比增强谐波EUS（Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound, CH-EUS）已被证明在胰腺胆道疾病的诊断中具有重要作用。通过评估血流的存在，CH-EUS能区分囊性成分与实质成分。本文报告了一例使用CH-EUS进行感染性胰腺液体积聚的引流。【阅读背景补充：造影增强或对比增强谐波EUS（contrast-enhanced harmonic EUS）是通过静脉注射微泡态造影剂(SonoVue,六氟化硫微泡)，实时显示微血管和胰腺实质灌注来识别病灶。】
病例
一名56岁的男性患者，两个月前因胰腺癌接受了胰体尾切除术，近日因发热入院。CT示：胰腺周围出现术后胰瘘伴液体积聚（图1），因此尝试进行EUS引导下透壁引流（EUS-TD）。首先使用基础模式扫描病变，但未能清晰识别胰瘘区域（图2 a）。随后，使用CH-EUS对胰瘘的范围和边界进行评估。原先观察的部分仅显示出少量乏血供区域（图2 b）；但在另一个部位发现了一大片乏血供区域（图3），随后成功完成了EUS-TD（手术视频）。术后患者症状缓解，五天后顺利出院。
一般术后胰瘘主要由液体成分组成，在基础模式超声中容易识别。然而，当胰瘘主要由实性成分（如坏死组织）组成，仅含少量液体时，其与周围组织的边界可能难以辨别。在本案例中，通过CH-EUS检查，胰瘘腔体由于缺乏血管供应未显示增强，而周围组织则呈现增强，使得胰瘘边界能被准备评估。
图2 超声内镜图像。a 初始观察区域。在基础B模式下，未见无回声病灶，但在胰腺周围观察到混合低回声和高回声区域。b 在对比增强谐波成像中，初始观察区域仅显示出少量无血流区域（黄色箭头）
图3 随后在另一位置发现了一大片乏血供区域。
手术视频，扫码观看
参考文献：
1.Mori Y, Iwano K, Ito R, et al. Successful endoscopic ultrasound-guided drainage using contrast-enhanced harmonic imaging. Endoscopy. 2024;56(S 01):E1016-E1017. doi:10.1055/a-2436-6706
（本文仅供个人学习）
致谢
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
点击 阅读原文 查看文章链接
