ESD自适应多极牵引策略:ATRACT+FlexLifter装置

文摘   科学   2024-11-27 19:30   广东  
半环周直肠ESD结合多极牵引牵引策略
Hemicircumferential rectal endoscopic submucosal dissection combining multitraction and scope-dependent traction strategies

Endoscopy (IF = 11.5)

DOI:10.1055/a-2344-7374


ATRACT装置有助于ESD的开展,内镜医师通过调整牵引力,以获得最佳视野和操作条件。自适应多极牵引策略在此基础上结合一种新型内镜提升装置FlexLifter,内镜外钳取病变拉至内镜平面上方,从而扩大待剥离的黏膜下层视野

图1  使用 FlexLifter 装置的内镜依赖牵引示意图

病例

一位72岁的患者因直肠半环形侧向发育型肿瘤(130×95毫米)需要切除。首先,在病变的四个基点放置ATRACT 2+2装置,无需将橡皮筋固定在对侧壁(病变的半环形形状已产生足够的牵引力)。随后,使用FlexLifter设备,将其附着在ATRACT橡皮筋上,然后精确地附着在病变边缘。随着手术进程中设备的牵引力逐渐减弱,最终将橡皮筋钩在对侧直肠壁上,完成剥离。手术耗时78分钟,切除速度为124.3 mm³/分钟,未发生并发症。病变为黏膜内腺癌,实现了R0切除。

图2 ATRACT 2+2装置

图3 ATRACT多牵引装置示意图,此时牵引足够以开始剥离,橡皮筋无需固定在对侧壁

手术视频,扫码观看


参考文献:

1. Grimaldi J, Masgnaux LJ, Wallenhorst T, et al. Hemicircumferential rectal endoscopic submucosal dissection combining multitraction and scope-dependent traction strategies. Endoscopy. 2024;56(S 01):E567-E568. doi:10.1055/a-2344-7374

(本文仅供个人学习)

致谢

何泓辛 中山大学医学院

陈日荣 中山一院消化科

李莉 中山一院消化科

  丁震 中山一院消化科


点击 阅读原文 查看文章链接

EndoResearcher
追踪内镜高质量研究、高水平团队、高被引学者
 最新文章