Top tips on organizing effective bowel preparation in the endoscopy unit
DOI:10.1016/j.gie.2022.08.016
创建一份清晰的流程图，有助于肠道准备中的各个环节。 流程图应包括每一步的具体内容，例如患者的预约、药物的发放、准备过程的说明、以及检查日的具体安排。 这种可视化的方式不仅便于医务人员理解流程，还能帮助患者更清楚地了解每个环节的要求和时间安排，从而提高准备的有效性。
针对不同患者的需求提供多种肠道准备方案是非常重要的。例如，对于大多数患者，推荐使用分剂量或同日准备，这种方法能有效提升患者的依从性。 还应考虑患者的健康状况和个人偏好，提供从大体积到小体积、液体到药丸等多种选择。 特别是针对那些既往出现肠道准备不佳的患者，如有特殊疾病（如脊髓损伤或帕金森病）的患者，提供个性化的准备方案能提高成功率。
肠道准备的指引应简洁明了，使用简单的语言，确保患者易于理解。 推荐使用图示和视频，帮助患者更直观地理解准备步骤。 指示应包括具体的准备时间、饮食要求、用药指导（如何时停止某些药物）和检查当天的注意事项。 将指示限制在一到两页，避免信息过载，可以有效提高患者的遵循率。
由于单一的传播方式可能导致信息丢失或误投，因此建议结合纸质和电子传播（如电子邮件、视频链接、二维码等）来提供肠道准备的指引。 即使患者未能收到纸质指引，他们仍可以通过电子渠道获取信息。确保患者能够随时访问这些信息，提供更好的支持。
利用电子信息系统创建智能病历集，可以自动提示并填写肠道准备的方案、剂量、指引内容和所需的检查。 这一方法能显著提高病历信息的准确性和完整性，减少人为错误，同时也提高了医务人员的工作效率，确保患者在准备过程中得到全面的指导。
在手术前通过电话进行患者咨询，可以有效提高患者对准备过程的理解与依从性。 培训内镜工作人员，确保他们能够清晰、准确地传达肠道准备指引，并能够回答患者的疑问。 建议在预约的前2-7天进行电话联系，这样患者能在记忆犹新的情况下获取信息，同时也留有时间解决问题的时间。
提供双语或多语种的肠道准备指引非常重要。确保不同语言背景的患者能够理解相关要求。如果可能，了解患者的语言偏好并提供相应的翻译材料，这样可以减少沟通障碍，提高患者的依从性。
定期评估肠道准备的质量是提高结肠镜检查成功率的重要环节。 建议每季度使用标准化工具（如波士顿肠道准备评分）来量化评估准备质量。 若准备质量低于85%（尤其是结肠镜筛查时低于90%），需要分析原因并采取措施进行改进。
定期收集患者关于肠道准备方案和过程的反馈，可以采用结构化问卷或电话访谈的形式。 这种反馈对了解患者体验至关重要，能否反映出准备过程中存在的问题，以及患者对指引的理解情况。 将收集到的反馈在多学科团队会议中进行讨论，有助于持续改进准备流程，提高后续患者的满意度。
随着医疗技术的快速发展，定期评估和更新肠道准备方案及指引是必要的 包括关注新的准备药物、饮食建议、患者安全措施等。 借助质量改进框架，评估新措施的有效性，并根据结果调整流程，以提升患者体验和安全性，确保肠道准备的持续改进。
参考文献：
1. Shaukat A. Top tips on organizing effective bowel preparation in the endoscopy unit. Gastrointest Endosc. 2022;96(6):1047-1049. doi:10.1016/j.gie.2022.08.016
（本文仅供个人学习）
致谢
李莉 中山一院消化科
陈日荣 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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