阅读时间 3 min read
研究利用了2017年10月前后美国从活疫苗到重组疫苗的迅速过渡作为一个自然实验机会，通过比较接种不同疫苗类型后痴呆发生率的差异。研究使用了TriNetX美国协作网络的电子健康记录（EHR）数据，纳入了65岁及以上首次接种带状疱疹疫苗的患者。分为两个队列：主要研究队列包括2017年11月至2020年10月间接种的个体（主要接种重组疫苗，95%）；比较队列包括2014年10月至2017年9月间接种的个体（主要接种活疫苗，98%）。最终，研究纳入接种重组疫苗的个体103,837例，通过倾向性评分1:1匹配接种活疫苗的个体（同样是103,837例），确保两组在基线特征上具有可比性。研究主要结果变量是：从接种疫苗后3个月（排除既存痴呆的延迟诊断）至6年内首次被诊断为痴呆的时间。研究使用Kaplan-Meier方法计算痴呆的累积发生率，并绘制随时间变化的风险曲线。研究计算了在不同时间点上痴呆发生的相对风险，以风险比HR表示。
在2017年10月前后，活疫苗在美国迅速被重组疫苗取代。
研究结果提供了初步的观察性证据，表明重组带状疱疹疫苗可能具有额外的降低痴呆风险的益处。但仍无法推断其中的因果关系。
由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染可能导致大脑炎症或直接损伤，进而增加痴呆的风险。疫苗通过提高机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫力，可能间接降低与这些感染相关的炎症反应或神经损伤，从而减少痴呆的风险。 重组带状疱疹疫苗中含有免疫刺激剂（如佐剂），这些成分可能增强疫苗引发的更广泛的免疫反应。免疫系统的激活可能对清除大脑中积聚的异常蛋白质（如β-淀粉样蛋白和tau蛋白）有益，这些蛋白质被认为是阿尔茨海默病等痴呆症的病理特征。
参考文献：
