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《Nature》子刊：超重与肥胖增加新冠感染风险！体重管理是减轻感染风险的重要因素

文摘   2024-11-01 21:25   江苏  

阅读时间 4 min read

超重、肥胖及长期肥胖是否增加感染新冠的风险?
肥胖（BMI：>30 kg/m²），已知会削弱人的免疫反应，增加呼吸道感染的风险。此前的荟萃分析表明，肥胖者的新冠感染风险比正常体重者高出46%。
除肥胖以外，超重（BMI：25~30 kg/m²）也可能增加新冠感染风险。并且有研究表明，腹部肥胖可能比全身肥胖更容易引发感染。
《International Journal of Obesity》上一项荟萃分析，基于荷兰9个前瞻性队列共计近10万名欧洲人，结合人群的BMI和对腰围的多次测量，系统地分析了不同程度的超重、肥胖和肥胖持续时间与新冠病毒感染之间的关联。

研究基于荷兰队列联盟（Netherlands Cohorts Consortium, NCC）的9个前瞻性队列数据，共包含99,570名参与者。研究的主要暴露因素包括体重指数（BMI）和腰围（WC）测量（2000至2020年）。参与者的BMI分为三类：正常体重（BMI < 25 kg/m²）、超重（25 ≤ BMI < 30 kg/m²）和肥胖（BMI ≥ 30 kg/m²）。研究还基于两次BMI测量结果，将参与者分为以下几类：无肥胖（两次均无肥胖）、仅以前肥胖（最早一次测量肥胖，但近期测量未达肥胖）、仅近期肥胖（仅最近一次测量为肥胖）、长期肥胖（两次测量均为肥胖）。研究还根据WC定义了腹部肥胖。男性腰围≥94 cm和女性腰围≥80 cm定义为腹部超重，男性腰围≥102 cm和女性腰围≥88 cm定义为腹部肥胖。同样，基于两次WC测量，将参与者分为：无腹部肥胖、仅以前腹部肥胖、仅近期腹部肥胖、长期腹部肥胖。研究的主要结局是SARS-CoV-2，即新冠病毒感染的情况（2020年3月至2023年1月），定义包括自我报告的PCR或快速抗原检测阳性，或由医生确诊的COVID-19病例。研究通过logistic回归分析，计算了暴露变量和感染结果之间的关联，结果用调整后的比值比（OR）及95%置信区间（CI）来表示；并采用随机效应模型进行荟萃分析，以汇总不同队列的结果。
超重和肥胖与感染风险的不同程度关联
研究显示，相比正常或健康体重人群，超重和肥胖人群报告的感染风险显著增加。超重个体感染新冠的风险比正常体重人群略有增高，高出8%（OR=1.08）；而肥胖者的风险更高，达43%（OR=1.43）。这也显示出肥胖与感染风险之间的强关联。

此外，腹部肥胖，即男性腰围超过102 cm、女性腰围超过88 cm的个体，感染风险也显著增加（OR=1.24）。腹部超重个体风险增加较低（OR=1.09），与整体超重的结果相似。由此可见，体重的增加对感染的影响不仅在于BMI本身，腹部脂肪在感染风险中也可能扮演了独特的角色。
长期肥胖与体重管理的影响
研究还发现，长期肥胖（即两次BMI测量均在肥胖范围内）的个体感染风险较高，感染几率相对无肥胖者高出48%（OR=1.48）。仅近期肥胖（即最早一次测量无肥胖，最近一次测量为肥胖）的个体，感染的风险同样显著增加，感染几率增加51%（OR=1.51）。

而那些之前曾肥胖但疫情前体重已恢复正常，不再肥胖的个体，其感染风险并未增加。这意味着体重管理可能具有防御感染的作用，减重带来的健康效益不仅限于慢性疾病预防，还可能降低传染病的易感性。
时间分层分析发现，肥胖与感染风险的关联在疫苗接种前更为显著（OR=1.59） 。疫苗接种后，肥胖人群的感染风险有所下降（OR=1.17） 。表明疫苗普及对高危人群确实有保护作用。
年龄和性别分层分析发现，肥胖对感染风险的影响在≥70岁人群中更明显（OR=2.15），而<70岁人群中影响较小（OR=1.35）。表明肥胖的老年人更容易感染。
完整的研究结果见下表：
综上，研究结果表明，相比于体重正常的个体，超重（BMI 25-30）和肥胖（BMI≥30）的个体报告感染新冠病毒的几率均显著较高。其中，超重的个体感染风险增加8%，肥胖个体的感染风险更高，高出43%。此外，腹部肥胖也与新冠感染风险增加相关。
研究还进一步探讨了肥胖持续时间对感染风险的影响，结果显示长期肥胖以及最近的肥胖均显著增加了感染风险，而之前曾肥胖但在疫情前体重已恢复的个体，其感染风险没有显著增加。这强调了“当前”的肥胖状态对于感染的影响更为关键，而体重管理和减重可能有助于降低感染风险。
那么，肥胖为何会增加新冠感染风险？首先，肥胖会对免疫系统产生深远影响，降低免疫力，导致慢性炎症，削弱机体的抗感染能力。其次，肥胖个体的脂肪组织中存在较高的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体表达水平，这是新冠病毒进入细胞的“入口”。因此，脂肪组织可能不仅是病毒的“储存库”，还会加速病毒在体内的复制扩散。这种现象也在其他呼吸道感染中得到验证，肥胖者往往面临更高的流感感染风险。最后，肥胖状态的另一个特点是高水平的促炎性细胞因子，这些因子在新冠感染中会加剧细胞损伤，使感染的潜在风险增高。（完）

*文章不构成任何诊疗相关建议，仅供医（药）学背景小伙伴参考学习

参考文献：
[1] Loef, B., Boer, J.M.A., Beekman, M. et al. The association of overweight, obesity, and long-term obesity with SARS-CoV-2 infection: a meta-analysis of 9 population-based cohorts from the Netherlands Cohorts Consortium. Int J Obes (2024). https://doi.org/10.1038/s41366-024-01660-x

主创、编辑：Mr. Cat

审核：Miss Aya, ChatGPT 4o


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