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《International Journal of Obesity》上澳大利亚一项回顾性研究[2]，基于在澳大利亚开展的“骨关节炎健康体重计划”（Osteoarthritis Healthy Weight for Life，OAHWFL*）数据，评估了不同程度体重减轻对包括疼痛、日常活动受限、关节僵硬、运动功能和生活质量等方面在内的髋关节OA症状的缓解情况。
*OAHWFL官网：https://healthyweightforlife.com.au/osteoarthritis-hwfl/
研究采用回顾性分析设计，基于澳大利亚OAHWFL项目（这是一项针对髋关节或膝关节骨关节炎患者进行结构化减重和体重管理干预的计划）数据，纳入2014年1月至2023年2月期间入组的髋关节OA患者1714名。其中，1408名完成了18周的减重计划。减重阶段包括低热量的膳食管理和控制。减重阶段结束后，参与者过渡至健康饮食，以保持体重（研究称其为长期体重维持阶段）。研究将暴露变量定义为：从基线到18周的体重百分比变化。体重数据来自参与者自我报告。体重变化的百分比分为5组：≤2.5%、>2.5-5.0%、>5.0-7.5%、>7.5-10%和>10%。研究主要结局指标为：18周时的HOOS评分（髋关节功能障碍和骨关节炎结局评分）变化，评分包括五个分量表：疼痛、日常生活活动限制、僵硬和活动范围、运动和娱乐功能、髋关节相关生活质量。HOOS评分范围为0至100分，分数越高表示功能状态越好。次要结局包括WOMAC功能评分（西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表，用于OA，尤其是膝关节和髋关节OA的评估量表）的最小临床重要改善，定义为评分变化超过7.9分。研究采用线性回归分析体重变化（作为连续变量和分类变量）与HOOS评分变化之间的关系。模型调整了性别、基线年龄、体重和HOOS评分等变量。
减重对HOOS评分的影响
根据主要结果HOOS评分（髋关节功能障碍和骨关节炎结局评分）及其子量表的结果，研究发现：体重减轻与髋关节OA症状改善之间存在显著的剂量-效应关系，即体重减轻越多，症状改善越明显。
每1%的体重减轻，对应于HOOS评分在各子项目上有着不同幅度的改善。疼痛子项的评分平均改善为0.54分（95% CI：0.36~0.72），日常活动限制评分改善0.56分（95% CI：0.38~0.74），运动和娱乐功能子项评分改善为0.77分（95% CI：0.48~1.06）。
所有其他HOOS子项目的评分，也同样在>10%体重减轻组表现出最高程度的改善。体重减轻带来的改善在不同方面均存在明显的剂量-效应关系。并且，即使是小幅度减重（如5%）也可能带来症状改善。
编者按：理论上，体重减轻能改善诸如膝关节和髋关节的负荷。研究从数据角度证实了这种负荷的降低能够最终反映到症状的改善上。减重，不仅减少了关节需要支撑的身体重量，还可能通过减少炎症和改善关节功能，来促进患者整体的生活质量提高。这为髋关节OA患者提供了非药物干预的有效选择。
*文章不构成任何诊疗相关建议，仅供医（药）学背景小伙伴参考学习
[2] Salis, Z., Gallagher, R., Lawler, L. et al. Loss of body weight is dose-dependently associated with reductions in symptoms of hip osteoarthritis. Int J Obes (2024). https://doi.org/10.1038/s41366-024-01653-w
主创、编辑：Mr. Cat
