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肥胖是一个日益严重的公共卫生问题，尤其与缺血性心血管疾病（CVD）如心肌梗死（MI）和缺血性中风（IS）密切相关。但BMI真的能准确预测心血管疾病的风险吗？
这是一项基于英国生物银行（UK Biobank）的前瞻性队列研究。研究最终共纳入468,333名基线无心血管疾病史的参与者进行分析。研究测量的主要暴露因素包括：腰围与身高比（WHtR）和体脂百分比（BF%，该指标反映全身肥胖程度）。研究中位随访12年，主要结局事件为新发缺血性心血管疾病（CVD），包括心肌梗死（MI）和缺血性中风（IS）。研究纳入考虑/调整的协变量和混杂因素包括：人口学特征、社会经济因素、生活方式、基础健康状况等。研究采用Cox比例风险回归模型估计BF%和WHtR，与缺血性CVD及其亚型（MI和IS）之间的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。
缺血性CVD：WHtR每增加5%，风险增加23%（HR=1.23，95% CI：1.20~1.25）。 心肌梗死（MI）：WHtR每增加5%，风险增加24%（HR=1.24，95% CI：1.21~1.27）。 缺血性中风（IS）：WHtR每增加5%，风险增加22%（HR=1.22，95% CI：1.18~1.26）。
并且，WHtR与MI的关联在女性中更强：
女性：WHtR每增加5%，MI风险增加29%（HR=1.29，95% CI：1.24~1.33）。
男性：WHtR每增加5%，MI风险增加20%（HR=1.20，95% CI：1.16~1.24）。
体脂百分比并非心血管疾病的独立危险因素
另一方面，体脂百分比（BF%）在调整WHtR后，与缺血性CVD的关联显著减弱或消失（下图红线代表单变量模型，蓝线代表同时调整了腰围身高比和体脂百分比）：
未调整WHtR时：BF%每增加5%，缺血性CVD风险增加20%（HR=1.20，95% CI：1.18~1.22）。
调整WHtR后：BF%每增加5%，风险不再显著（HR=0.99，95% CI：0.97~1.01）。
腰围身高比（WHtR）是独立的心血管疾病风险预测指标，WHtR与缺血性心血管疾病风险呈线性正相关，且独立于体脂百分比（BF%）。 BF%的影响主要由WHtR驱动。 女性对WHtR的敏感性更高。
*文章不构成任何诊疗相关建议，仅供医（药）学背景小伙伴参考学习
[1] Feng Q, Bešević J, Conroy M, et al. Waist-to-height ratio and body fat percentage as risk factors for ischemic cardiovascular disease: a prospective cohort study from UK Biobank [published correction appears in Am J Clin Nutr. 2024 Sep;120(3):758. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.07.011]. Am J Clin Nutr. 2024;119(6):1386-1396. doi:10.1016/j.ajcnut.2024.03.018
主创、编辑：Mr. Cat
