想戒烟的小伙伴看过来,WHO发布首份戒烟指南!

文摘   2024-09-18 16:48   江苏  

阅读时间 6 min read


世界卫生组织(WHO)发布最新《成人戒烟临床治疗指南》!📄指南指出,全球12.5亿烟草使用者中,60%以上想戒烟,但大多缺乏必要的支持。

指南推荐戒烟相关建议:

✅ 医生为烟民提供简短戒烟建议 

✅ 为烟民提供深入行为支持,如个体咨询、电话支持等 

✅ 使用数字化工具(如短信、APP、AI聊天机器人)作为辅助戒烟手段 

✅ 使用戒烟药物,如尼古丁替代疗法(NRT)、伐尼克兰、安非他酮、金雀花碱等

使用行为干预与药物治疗的联合戒烟模式 

✅ 完善戒烟相关的医疗政策和服务 
世界卫生组织(WHO)最近发布了首套旨在帮助成人戒烟的指南——《世卫组织成人戒烟临床治疗指南》(WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults)。
吸烟有害健康!明明是大家清楚明白的道理,奈何它还是成为了全球范围内主要的公共卫生威胁。
吸烟每年导致超过800万人死亡。全球仍有12.5亿烟民,但其中60%以上的烟民是希望戒烟的。但由于种种原因,70%以上的人无法获得有效的戒烟支持或戒烟服务,尤其是在低收入和中等收入的国家。
指南指南,正如其名,WHO官方指南的出现正是为了制定一套标准,一个框架,来指导各国提供有效的戒烟干预措施。世卫组织总干事谭德塞表示,“这是我们在全球对抗这些危险产品的斗争中的一个里程碑”。
接下来,让我们来看看里程碑告诉了我们哪些官方推荐的戒烟建议*吧。
*指南基于20项系统评价的证据,采用了GRADE方法来评估证据的质量并制定推荐意见。
行为干预:来自医生的简短建议和深入支持
简短戒烟建议(30秒至3分钟):研究表明,医生或其他医疗提供者在例行检查中,提供30秒至3分钟的简短戒烟建议,能够有效增加烟草使用者的戒烟率。虽然每个个体的效果不大(大约100人中有1人会因此戒烟),但在大规模人群中,这种干预能产生显著的公共健康效应。说白了,就是医护人员凡是见到吸烟的,跟他掰扯掰扯“吸烟有害健康”,时间也不用长,讲个几十秒到几分钟,多多少少有人会因此而戒烟。
更为深入的行为支持:对于有强烈戒烟意愿的人,指南还推荐对其提供更深入的行为支持,包括个体或群组的面对面咨询、电话支持等。但是研究表明,仅个体面对面的咨询效果尤其显著,对于不伴随药物治疗的个体,戒烟成功率提高了57%;对于伴随药物治疗的个体,成功率提高了24%。相比之下,群组咨询和电话支持的效果略逊一筹,但仍有显著的增益作用。
数字干预:数字化戒烟——来自科技的力量

随着数字技术的迅猛发展,数字化工具也被越来越多地应用于戒烟支持中。指南对以下几种常见的数字化干预模式进行了推荐:

  • 短信干预:研究表明,自动发送的戒烟支持短信比无干预显著提高了戒烟成功率,特别是在与其他戒烟支持手段结合使用时,效果更加明显。

  • 智能手机app:虽然相较于短信,与戒烟相关的app证明其效果的证据等级略弱,但本身具有更多互动和更多功能的app戒烟模式仍显示出积极的效果。目前聚焦戒烟app的临床研究较少,且市面上戒烟app的模式也较为单一。主要是健康资讯、提醒建议等模式,用户依从性不佳。开发者可以适当引入打卡、社群、小游戏、奖励等丰富的机制和场景化应用,来提高用户的依从。

  • 基于人工智能(AI)的对话式干预:近年来,AI技术已逐渐应用于健康管理,AI驱动的戒烟对话系统通过个性化建议、动态反馈等形式,为使用者提供持续的戒烟支持,初步研究显示其效果优于标准的戒烟干预。

药物治疗:在临床和社区环境中合理实施药物戒烟

药物干预是目前最有效的戒烟方法之一。指南仅明确推荐使用以下四类药物来实现戒烟:

  • 尼古丁替代疗法(NRT):通过贴片、口香糖、喷雾等形式,逐渐减少身体对尼古丁的依赖,帮助戒烟者平稳过渡。

  • 伐尼克兰:作为部分烟碱乙酰胆碱受体激动剂,伐尼克兰既能缓解尼古丁戒断症状,又能减少吸烟带来的愉悦感。

  • 安非他酮:这是一种抗抑郁药物,同时具有戒烟功效,通过减少尼古丁的渴望和戒断症状来帮助戒烟。

  • 金雀花碱:这是一种植物碱,其分子结构与尼古丁相似,可以部分激活尼古丁受体,缓解戒断症状,减少吸烟的奖励效应。

其中,前三者为戒烟的一线治疗方案。研究表明,使用这些药物可大大提高戒烟成功率。特别是伐尼克兰、NRT和安非他酮的效果在大规模研究中获得了高度证实,它们被推荐为一线戒烟药物。而对于一线治疗效果不佳的人,指南推荐NRT+安非他酮,或者伐尼克兰+安非他酮的“组合疗法”(即同时使用尼古丁贴片和口香糖等短效产品),其效果更佳。
双管齐下:行为干预与药物治疗的联合应用
WHO指南指出,联合使用行为干预和药物治疗是戒烟的最佳方案之一。
研究表明,单独使用行为干预或药物治疗都可以帮助吸烟者戒烟,但两者结合使用的效果显著更好。因此,指南强烈建议将这两种干预措施结合起来使用,以提高戒烟成功率。即同时期进行上述提及的①为戒烟者提供个体或群组的面对面咨询、电话咨询,或数字化戒烟支持;和②使用伐尼克兰、安非他酮、尼古丁替代疗法或西替尼等药物支持。
这种组合疗法的优势在于,它能够同时从行为习惯和生理依赖两个方面入手,提高戒烟者的依从性和成功率。例如,药物治疗可以帮助缓解戒烟过程中的生理戒断症状,而行为干预则能提供心理和行为上的支持,帮助戒烟者应对戒烟过程中的困难。
国家助力:系统级干预与政策支持

除了个体层面的干预,WHO指南还强调了系统级干预的重要性。作为一项公共卫生事业,国家和政策需要从系统层面入手,以提高全民戒烟的成功率(这里仅讨论卫生层面的观点和理论),指南建议:

  • 将烟草使用情况纳入电子健康记录,以确保医疗提供者能在每次医疗接触中提供戒烟建议和支持。

  • 对医疗提供者进行戒烟干预的培训,并在日常医疗实践中持续应用。

  • 为烟草使用者提供免费或低成本的戒烟服务,以降低戒烟障碍,提高服务的可及性。

指南也讨论了对传统疗法的态度。尽管许多人对针灸、草药、瑜伽等传统或者补充疗法寄予希望,但不幸的是,目前的证据仍不足以证明它们对戒烟的有效性。因此,指南并不推荐或反对使用这些疗法。WHO建议,若使用这些疗法,务必与行为支持或药物治疗相结合,以确保戒烟效果。
对于无烟烟草的使用者,即非燃烧型烟草,如口嚼烟、鼻烟等。WHO指南也提供了相关的戒烟建议。无烟烟草虽然没有像燃烧型烟草那样直接危害肺部,但仍然与口腔癌、食道癌和胰腺癌等癌症有密切关联。对于无烟烟草的使用者,指南同样是推荐行为支持和药物治疗(主要是伐尼克兰或NRT),具体建议大体与上述相同,在此不再赘述。

最后,聊一下为什么要强调戒烟。主要还是吸烟与多种不良健康结局相关。而反过来,戒烟的好处是多方面的,并且在短期和长期内都能够显著改善健康状况。具体包括:

✅ 降低多种疾病风险

  • 心血管疾病:戒烟可显著降低心脏病和中风的风险。戒烟1年后,冠心病的风险降低50%,戒烟15年后,心血管疾病的风险与从未吸烟者接近。

  • 肺部疾病:吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌的主要原因之一。戒烟后,肺功能下降的速度放缓,长期戒烟还可大幅降低患肺癌的风险。

  • 癌症:吸烟与多种癌症有关,包括口腔癌、喉癌、食道癌和膀胱癌。戒烟可以逐渐减少这些癌症的发生率,戒烟10年后,患肺癌的风险会降低约50%。

✅ 改善呼吸和肺功能

戒烟后几周,肺部开始清除积累的粘液和其他污染物,呼吸更顺畅。咳嗽和气短等症状也会逐渐改善。戒烟后2-12周内,循环系统的改善会提高身体的运动能力,增强免疫力,减轻疲劳感。

✅ 提高生育能力和孕期健康

对男性和女性而言,戒烟可以提高生育能力。女性戒烟可以增加受孕的机会,减少流产和早产的风险。孕妇戒烟可以显著降低胎儿生长受限、早产、死产以及婴儿猝死综合征(SIDS)的风险。

✅ 延长寿命

吸烟者戒烟后,预期寿命会显著增加。研究显示,戒烟可以将过早死亡的风险减少一半,尤其是在30岁之前戒烟的人,平均可以延长约10年的寿命。

✅ 改善生活质量

戒烟后,嗅觉和味觉会有所改善,食物的味道更好,呼吸清新感增强。身体活力增加,能够更轻松地进行体力活动,整体生活质量提高。

✅ 减少二手烟危害

戒烟不仅对个人健康有利,还能保护周围的人免受二手烟的危害,特别是儿童和伴侣。戒烟可以降低家人患呼吸系统疾病、心脏病和癌症的风险。

✅ 经济效益

戒烟不仅能省去购买烟草的直接费用,还可以减少因吸烟相关疾病住院、药物治疗和医疗护理的费用;减少因疾病带来的工作缺勤,从而提高生产力。

因此,戒烟对个体和社会健康具有重要意义。
吸烟有害健康,戒烟任重道远。
(完)

*文章不构成任何诊疗相关建议,仅供医(药)学背景小伙伴参考学习

参考文献
[1] https://www.who.int/zh/news/item/02-07-2024-who-releases-first-ever-clinical-treatment-guideline-for-tobacco-cessation-in-adults
[2] https://www.who.int/publications/i/item/9789240096431

[3] https://www.who.int/zh/news-room/questions-and-answers/item/tobacco-health-benefits-of-smoking-cessation

主创、编辑:Mr. Cat
审核:Miss Aya, ChatGPT 4o


猫先生的茶话会
Welcome to Mr. Cat\x26#39;s Tea Party!这里有医药健康领域的前沿进展,医学循证的科普故事,医药行业的精英洞察。欢迎每一位热爱和关注医药话题的小伙伴,让我们一起茶话医学故事!希望这里能成为你们加油充电的港湾~
 最新文章