甲银屑病即累及甲床和(或)甲母质的银屑病。部分患者常被误诊为甲癣。相比于其他部位或类型的银屑病而言,治疗难度更高。最近曾遇到1例患者,以甲病为首发,但躯干、四肢及甲皱襞周围可见泛发性典型慢性斑块型银屑病皮损,诊断为甲银屑病。为增进了解,现对现有甲银屑病治疗方式简述如下。
1激素
皮损内注射激素(曲安奈德):甲母质受累者的一线治疗。
外用激素(氯倍他索、倍他米松)与外用维生素D类似物联用为甲床受累者一线治疗。
系统激素。
2维生素D3类似物
卡泊三醇软膏
卡泊三醇-戊酸倍他米松软膏
他卡西醇软膏
骨化三醇
3维A酸类
阿维A、他扎罗汀凝胶
4外用钙调磷酸酶抑制
外用环孢素
外用他克莫司
5免疫抑制剂
甲氨蝶呤
环孢素
6PDE4抑制剂
阿普斯特
7生物制剂
TNF-α抑制剂:阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗;
IL-17抑制剂:司库奇尤单抗、依奇珠单抗;
IL-23抑制剂:古塞奇尤单抗;
IL-12/23抑制剂:乌司奴单抗;
8JAK抑制剂
托法替布、乌帕替尼
9物理治疗
脉冲染料激光、长脉冲Nd:YAG激光、准分子激光、强脉冲光(IPL);
PUVA、NB-UVB、UVA;
CO2点阵激光、微针:促进外用药物穿透吸收;
浅表性放疗(superficial radiotherapy)、Grenz线治疗、电子束治疗(electron beam therapy);
光动力(PDT):无效;
10其他
外用制剂:蒽林、1% 5-FU乳膏、别嘌醇、皮损内甲氨蝶呤、胶态硅酸、青黛提取物(Indigo Naturalis Extract)等亦均有应用报道,但疗效不一。
系统用药:延胡索酸酯、柳氮磺吡啶、来氟米特。
参考文献
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(本文仅作为科普及学术交流,增进了解,引起重视,有相关临床症状者,建议及时就医!!!)