Heck病（Heck's Disease），HD，又称局灶性上皮增生（focal epithelial hyperplasia）、多灶性上皮增生（multifocal epithelial hyperplasia，MEH），是一种罕见良性口腔疾病。1881年MEH首次被提到。1894年Eskimos首次描述口腔黏膜MEH。
1流行病学
HD常见于儿童及青少年人群。成年亦可发病，但皮损数量呈更少、更扁平。
3-92岁人群均有报道。
女性多见。有文献提示男：女约3:4。
最初的病例发现于美国土著、因纽特人及部分非洲人，但现在全球均有报道。目前已报道文献中南美人群最多。
2病因学
HPV感染、遗传因素（＞80%可见HLA-DR位点）、免疫抑制、口腔卫生差、营养不良等亦为相关因素。
HPV感染：以HPV-13、32最常见，但HPV6, 11, 16, 18, 31, 39, 40, 51, 52, 55, 58, 66, 68, 69, 71，74，90等亦有报道。
社会地位因素，如低年收入、营养不良、居住环境拥挤等影响HD发病。
家庭传播史通过相互分享食物、共用餐具、牙刷等途径。
3临床表现
HD呈柔软、散在、常多发、光滑性丘疹或结节，与周围黏膜上皮颜色一致，尺寸约0.2-3cm。部分患者皮损呈鹅卵石样。常呈无症状性。
已有文献示病程可自数周至30年以上。
HD可分为2种临床亚型：丘疹结节型、乳头瘤样型。
主要累及下唇黏膜、上唇黏膜、舌部。
影响咀嚼、进食等而影响患者生活质量。
部分HD病例伴发瘤型麻风、类风湿关节炎、白细胞粘附缺陷、HIV、低丙种球蛋白血症、淋巴细胞减少症、肺移植、慢性移植物抗宿主反应等。
非人灵长类动物亦有HD发病报道。
4组织病理
组织病理可见棘状角化不全、棘层增厚、表皮突延长，可见凹空细胞，部分可见包涵体，偶可见有丝分裂体（mitosoid body）。
皮损刮片或活检PCR可查及HPV-DNA。
（箭头所指即为有丝分裂体）
5诊断与鉴别诊断
组织病理为诊断金标准。免疫组化检出HPV13及32可辅助确诊。
（A：HE；B：CD31+）
需与尖锐湿疣、疣状黄瘤、乳头瘤、刺激性纤维瘤、白色海绵状痣等鉴别。疣状黄瘤（Verruciform xanthoma）常呈单发、粉红色皮损，发生于刺激或创伤部位。刺激性纤维瘤（irritation fibroma）呈苍白色，缓慢变大，位于刺激部位，组织学可见成纤维细胞及胶原增生。
6治疗及预后
外用咪喹莫特、皮损内注射干扰素、外科切除、透热疗法、CO2激光、半导体激光、系统性维A酸类、手术切除、电干燥术、液氮冷冻、放疗、外用三氯乙酸等均有应用报道。
部分HD可于数月至数年自发缓解。
尚无恶变报道。
参考文献
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（本文仅作为科普及学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
