倒置性毛囊角化病:内生性模式+鳞状窝!

文摘   2024-12-22 20:48   河南  

倒置性毛囊角化病(Inverted follicular keratosis ,IFK),亦称基底鳞状细胞棘皮瘤(basosquamous cell acanthoma),是一种罕见良性毛囊漏斗部肿瘤。今天有幸巧遇1例,为增进认知,现对其简述如下。

1流行病学

19-82岁均有报道。

男:女约3.3:1。

2发病机制

具体不详。

有观点认为IFK是脂溢性角化病的真皮内、倒置性上皮增殖性或激惹型变种。

亦有观点认为IFK与病毒疣相关,但多数IFK中并未检测出HPV。

IFK临床特点可类似于病毒疣、脂溢性角化、日光性角化症、基底细胞癌、鳞状细胞癌、附属器肿瘤等。

3临床表现

IFK常表现为孤立、肤色/粉红色/褐色、实性丘疹。53%中央呈角化性,亦有溃疡者。

多累及面部、颈部、头皮、上肢等,但曝光部位多见。另,女阴、肢端、臀部等、外耳道亦可受累。

诊断时病程为1月至10年。

有多发性IFK见于Cowden综合征报道。

4皮肤镜表现

中央呈白色-黄色无形态区或角化棘皮瘤样中央角化,周围辐射状分布发卡状、小球状或分支状血管,绕以白色晕环。

(蓝箭头:线状血管;黄箭头:短细毛细血管扩张;蓝星:蓝灰色卵形网状;黄星:蓝白幕;绿箭头:亮白线;蓝三角:痂皮)

5组织病理

基底样细胞呈内生性模式伴不同程度鳞状分化,可见显著鳞状窝、角囊肿。部分周边可见苔藓样炎症浸润。无细胞异型性。

6诊断

IFK诊断依赖于组织病理。

7治疗

首选完整手术切除。切除干净后多无侵袭或转移报道。

5%咪喹莫特乳膏等亦有应用报道。

参考文献

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(本文仅作为科普及学术交流,增进了解,引起重视,有相关临床症状者,建议及时就医!!!)

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