手部湿疹（Hand eczema）是临床最常见炎症性皮肤病之一，临床表现具有谱系性，为增进认知现就其病因学及形态学分型作一简述。
1病因学分型
1.1刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis）
长期、反复暴露于刺激物（弱毒性物质）可诱发皮肤炎症性反应，破坏皮肤屏障功能，使其易发接触性过敏。多数患者有湿性工作暴露史（接触香皂、溶剂等）或长时间使用封包性手套。
尚无可用临床实验评估针对刺激物的反应。
诊断时常无斑贴试验证据。
1.2特应性手部湿疹（atopic hand dermatitis）
患者常用哮喘、花粉症（hay fever）、儿童湿疹（childhood eczema）（儿童期特应性皮炎）病史。
吸入物或食入物过敏原点刺试验、血清IgE水平意义均有限，不常规推荐。
因皮肤屏障受损，患者易发刺激性接触性皮炎。
1.3变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis）
该病常反映迟发型T细胞介导性接触性过敏反应。
常见接触性过敏原包括镍（工具、珠宝）、铬酸盐（皮革、胶合剂）、橡胶添加剂（手套）、防腐剂（乳膏、化妆品）等。
食入一定量的过敏原可触发手部湿疹，虽然较罕见。
暴露史+斑贴试验阳性可辅助确诊。
1.4混合性手部湿疹（hybrid hand eczema）
该型手部湿疹表现为刺激性接触性皮炎、特应性手部湿疹、过敏性接触性皮炎的组合。
1.5蛋白质接触性皮炎（protein contact dermatitis）
常见于食品加工从业者。
起初反应呈荨麻疹（接触性荨麻疹），但亦可发生湿疹。
点刺试验或血清分析常可检出针对特定蛋白质的IgE反应。
乳胶过敏（latex allergy）为典型表现。
1.6未定类
在慢性手部湿疹患者中，起始致病因素倾向于变得不相关。
2形态学分类
2.1复发性水疱性，出汗不良性手部湿疹（recurrent vesicular，dyshidrotic，hand eczema）；汗疱疹（pompholyx）
典型表现呈掌部水疱、大疱，倾向于复发；常累及手掌及指侧缘。部分患者足底亦常受累。
2.2角化过度性手部湿疹（hyperkeratotic hand eczema）
典型表现为掌部（足部亦常受累）界清、厚层鳞屑或角化过度，可伴痛性皲裂。无水疱。无或轻微红斑。无鳞屑或甲改变。
中老年男性多见。
2.3慢性指尖皮炎（chronic fingertip dermatitis）、指腹皮炎（pulpitis）
典型表现为干燥、皲裂、脱屑性指尖皮炎，偶伴水疱。
部分病因为接触性过敏。
2.4钱币状手部湿疹（nummular hand eczema）
典型表现呈圆形、钱币状湿疹样斑片，累及手背侧。
可为刺激性或过敏性接触性皮炎、特应性皮炎表现，病因常未知。
2.5干燥、皲裂性手部湿疹（dry，fissure hand eczema）
常为慢性手部湿疹表现。
参考文献
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（本文仅作为科普及学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
