太藤丘疹性红皮病（Papuloerythroderma of Ofuji，PEO）是一种罕见皮肤病，由Ofuji等于1984年首次描述。截至目前，总共遇到过的PEO病例仅2例，为进一步增进认知，现对其简述如下。
1病因学
具体不详。PEO或与恶性肿瘤、感染、药物等相关。
PEO相关恶性肿瘤包括血液系统肿瘤（慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、意义未明单克隆丙种球蛋白病、骨髓增生异常综合征、非霍奇金淋巴瘤、幼浆细胞性骨髓瘤）、非血液系统肿瘤（胃腺癌、膀胱癌、食管癌、喉癌、肺癌、肾癌、肝细胞癌、结肠腺癌、皮肤T细胞淋巴瘤、前列腺癌、胸腺癌等）。有观点认为PEO属于一种副肿瘤综合征，故PEO诊疗过程中需筛查潜在恶性肿瘤。
PEO相关感染包括丙肝等。
PEO相关药物包括尼卡地平、阿司匹林、异烟肼、呋塞米、依曲替酯、雷尼替丁、亮丙瑞林、地尔硫卓、COVID-19疫苗等。药物性PEO是一种Th2介导性药物超敏反应。
另，PEO与控制较差的疱疹样皮炎、系统性镍过敏反应等相关。
2流行病学
发病率约1.5/1000000。
≥55岁亚洲人或高加索人群最常见受累。
男：女约4:1。
最常见于日本人群。
PEO常见于伴潜在皮肤T细胞淋巴瘤者。
3发病机制
具体不详。多项研究发现PEO与恶性肿瘤、药物、感染、特应性疾病相关，原发病缓解后PEO亦可消退。
约22%-55%PEO患者伴恶性肿瘤（如皮肤T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿等），故有观点认为其属于副肿瘤性综合征。
感染可诱发过度免疫反应而致PEO，但该现象仅见于4%PEO。
另，PEO与特应性疾病、过敏原、药物反应等相关。
4临床表现
PEO典型表现呈多角形、平顶红色-棕色丘疹，可融合成片。部分呢可见掌跖角化、淋巴结肿大（需小心肿瘤）等。
皮疹可累及躯干、四肢伸侧面，皮褶处豁免（乳房下皱褶、腋窝、腹股沟、腘窝等），呈“折叠椅”征。
常伴瘙痒、外周血嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞减少、IgE升高。
PEO可分为原发性、继发性、非丘疹性等。
5皮肤镜表现
在红色-粉红色背景之上见多发红色针尖大小丘疹伴周围苍白晕。
6组织病理
局灶性角化过度，棘层增厚，海绵水肿；血管周非特异性炎症细胞浸润，可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞，中性粒细胞罕见，可见淋巴细胞外溢，但并未达到亲表皮性程度。
病理表现无诊断特征性，但可辅助PEO诊断与评估。
7诊断
PEO是一种排除性诊断，需排除特应性皮炎、银屑病、恶性肿瘤、皮肤T细胞淋巴瘤等可致红皮病者。
Torchia等提出了PEO诊断标准，包括5项主要标准及5项次要标准。
主要标准：红皮病样皮疹（由平顶、红-棕色丘疹、融合而成）；皮肤褶皱处豁免（折叠椅征）；瘙痒；组织病理排除皮肤T细胞淋巴瘤及其他皮肤病；检查及随访以排除可能相关恶性肿瘤、感染、药物、特应性等；
次要标准：年龄＞55岁；男性；外周血嗜酸性粒细胞增多；IgE升高；淋巴细胞计数降低。
满足5项主要标准者，可诊断为原发性特发性PEO。次要标准并非诊断所必需。
（左：治疗前；右：治疗后）
疑诊PEO者，需阐明瘙痒情况、明确特应性素质、排除外源性触发因素（如特应性素质、感染、肿瘤、药物）等。
需完善实验室检查包括血常规、血生化、血清IgE、EBV滴度、CMV、HBV、HCV、HIV、梅毒等。
需与皮肤T细胞淋巴瘤、二期梅毒、药疹、DRESS等鉴别。
（左：治疗前；右：治疗后）
8治疗
PEO治疗重点在于发现潜在病并给予处理。
对于特发性PEO，无治疗金标准；但PUVA、UVA、外用激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、IFN-α、依曲替酯、环孢素、湿包、抗组胺药、度普利尤单抗等均有应用报道。
9预后
PEO预后一般呈惰性。
特发性PEO多于数年后缓解。
伴明确潜在病者，潜在病缓解后PEO迅速缓解。
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