匐行性回状红斑（Erythema gyratum repens，EGR）是一种罕见图形状红斑。约70%EGR属于副肿瘤性疾病。
1952年John Gammel首次在1例转移性乳腺癌患者中描述了EGR，该患者行乳腺癌根治术6周后皮损完全消退。
1流行病学
平均诊断年龄为生命的第7个十年。
有研究发现平均发病年龄为63岁。
男：女约2:1。
2发病机制
具体不详。主流观点认为免疫反应参与EGR发生。
Gammel推测针对肿瘤源性毒素的内源性过敏反应导致了皮损发生。
Holt及Davies提出了3种理论：（1）针对肿瘤抗原的抗体可与皮肤的类似抗原发生交叉反应；（2）肿瘤分泌的多肽（半抗原）使得皮肤具有抗原性；（3）肿瘤抗原-抗体复合物沉积于皮肤。
Caux等基于皮肤及肺肿瘤基底膜带直接免疫荧光阳性结果，推测肿瘤分泌成分导致肺基底膜改变，导致抗体生成，这些抗体与皮肤基底膜带的抗原发生交叉反应，进而诱发皮疹。
Jacobs等推测EGR主要由针对肿瘤抗原的细胞介导性超敏反应所致。
Gebauner等报道示采用系统性维A酸类药物治疗毛发红糠疹亦可诱发EGR。
有COVID-19疫苗接种、肺结核、COVID-19感染、吸烟等相关EGR报道。
3临床表现
典型EGR表现为同心圆状红斑、边缘平行（木纹模式），伴领圈状细碎鳞屑。皮疹常进展、变化迅速，可达1cm/天。常伴瘙痒。
通常累及躯干及四肢近端，但手、足、面部豁免。
部分患者可伴掌跖角化、甲营养不良、四肢远端鱼鳞病、非特异性水疱或大疱、CREST综合征等皮肤表现。
多数患者皮疹诊断早于潜在肿瘤数月（4-9月），但亦可见于已确诊恶性肿瘤患者或与肿瘤同时发生。
最常见相关肿瘤为肺癌、食管癌、乳腺癌。另有患者肛门癌、弥漫B细胞淋巴瘤、与肺结核、毛发红糠疹、线状IgA皮病、大疱性类天疱疮、寻常型天疱疮、嗜酸性粒细胞增多综合症、大疱性红斑狼疮等相关报道。但亦有部分患者未发现潜在恶性肿瘤或其他疾病者。
有1例患者在2次妊娠期间皮疹消退，但每次均于产后2周皮疹复发。
4实验室检查
非特异性。
外周血嗜酸性粒细胞可高达59%。
骨髓嗜酸性粒细胞增多亦有报道。
B淋巴细胞计数可正常或升高；T淋巴细胞计数正常或下降。
C3正常、C4升高。
有ANA阳性报道。
IgG水平可正常或下降。
IgA及IgM水平可正常。
抗Ro、抗La、抗核糖核蛋白、抗DNA可正常。
5组织病理
无特异性。
可见角化不全，棘层增厚，轻度或局灶性海绵水肿，真皮乳头血管周淋巴细胞、组织细胞浸润。
部分免疫荧光可见基底膜带线状或颗粒状IgG、C3、C4沉积。
6诊断
EGR诊断需综合评估典型皮损表现、病史、组织病理等。
基于EGR的副肿瘤特性，强烈推荐筛查潜在肿瘤。
需与离心性环状红斑、慢性游走性红斑（erythema chronicum migrans）毛发红糠疹、鱼鳞病、梅毒、红斑狼疮、自身免疫性疱病、嗜中性皮病、皮肤T细胞淋巴瘤等鉴别。
（弥漫B细胞淋巴瘤相关EGR）
7治疗
EGR治疗需以治疗潜在病为主。潜在肿瘤治疗后，皮疹迅速缓解、瘙痒迅速减轻。对于无法治愈的转移性肿瘤患者，皮疹或可持续存在。
免疫抑制剂、系统性/外用激素、维生素A、硫唑嘌呤、维A酸类（阿维A）药物治疗EGR疗效不一，多效差或无效。
（大疱性红斑狼疮相关EGR）
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（本文仅作为科普及学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
