据中国居民营养与健康状况监测报告，中国孕妇膳食钙的摄入量为296.1 mg/d，距离中国营养学会《 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》推荐的孕妇钙摄入量800 mg/d仍有差距。
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孕妇与一般人群相比存在独特的钙生理特点。与普通人群相比，孕妇对钙的需求量是增加的。
钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运，这是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。孕妇缺钙不仅影响胎儿的骨骼发育，还会引起孕妇血钙降低，发生近期腓肠肌痉挛和远期骨质疏松等。
研究证实，妊娠期合理补钙对母儿健康有积极影响，可预防子痫前期的发生，增加孕妇全身包括脊柱的骨密度值并抑制骨吸收，有助于孕妇产后骨骼恢复并减少子代龋齿的发生。因此，对孕期钙的补充需要较孕前加强。
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由于孕妇人群的特殊性，缺乏临床相关研究数据，但在其他人群中已证实有机钙（如柠檬酸钙）相比无机钙（如碳酸钙）在提高钙吸收率方面的获益。
1999 年，一项纳入11项研究共136例受试者的荟萃分析证实，相较于碳酸钙，柠檬酸钙的吸收率升高约24%，进一步分析发现，相较于碳酸钙，柠檬酸钙的空腹吸收率升高27.2%，随餐服用吸收率升高21.6%。
因此，为减少妊娠期钙剂补充导致的胃肠道不适，可选用不依赖胃酸参与的有机钙（如柠檬酸钙）以提高钙溶解度。
除了钙剂，维生素D缺乏可导致肠道钙吸收下降超过75%，且研究证实，维生素D对于妊娠结局和子代的长期健康具有重要影响。因此，补钙同时应与维生素D联用，以改善钙吸收。进行户外活动获得充足有效的阳光照射也可促进维生素D合成。
需要注意的是，铁剂或食物中的草酸盐和植酸盐等均对钙吸收有不利影响，建议间隔补充。
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1.一般孕妇
当前，国内对妊娠期需额外补充钙剂的观点已达成共识，对于一般孕妇，推荐从妊娠中期开始每天至少补充钙剂600 mg直至分娩。
2.妊娠期高血压疾病高危孕妇
有Meta分析结果说明高剂量补充钙剂（≥1000 mg/d）可能降低子痫前期风险，特别是对于低钙摄入的女性（<600 mg/d）。
《中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)》推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000~1500 mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。
3.超重或肥胖的孕妇
建议超重或肥胖的孕妇，妊娠期持续补充维生素D（400 U/d）、铁和钙等多种微量营养素。
4.双胎妊娠孕妇
2023年加拿大《多胎妊娠营养指南》：对双胎妊娠孕妇补充钙的每日推荐剂量为2000~2500 mg。
《中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)》：对于所有双胎妊娠的孕妇，谨慎推荐孕期每日应补充钙剂1000~1500 mg。
《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》：谨慎推荐双胎妊娠孕妇妊娠期每日补充钙剂1000~2000 mg。
参考文献：
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