钙是人体内含量最丰富的矿物元素,几乎所有的生命过程均需要钙的参与,钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分,与人体骨骼健康关系密切。
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充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。补钙效果不理想,可能是这5点没注意!
补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K2的补充,以及微量营养素铁、锌的补充。
尤其是维生素D,对钙的吸收起着至关重要的作用,充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。
维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症。
首先建议接受充足的阳光照射。对于维生素D缺乏或不足者,应给予维生素D补充剂。
临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙浓度。如果同时伴有肝肾功能不全,可使用活性维生素D。
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中国居民膳食营养素参考摄入量建议:中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800 mg(元素钙),50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200 mg,可耐受的最高摄入量为2000 mg。
饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。其中碳酸钙的含钙量高,吸收率亦较高,且易溶于胃酸;枸橼酸钙的含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸可减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和存在肾结石风险的患者。
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由于孕妇人群的特殊性,为减少妊娠期钙剂补充导致的胃肠道不适,可选用不依赖胃酸参与的有机钙以提高钙溶解度。
对于有高钙血症和高尿钙患者,应避免补充钙剂;补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
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每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量。常见食物中元素钙含量可参考下表:
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但还应注意食物中所含钙的可吸收性,例如虾皮、蟹壳虽然含钙量高但难被吸收,不是理想的补钙食物。
饮食中可以适当增加乳制品的摄入,乳制品是5大核心食物之一,包括大量有益骨骼健康的营养素(如钙、磷、蛋白质等)。
蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收,尤其是从酪蛋白水解酶分解出的磷肽,可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子(如磷酸盐)结合产生沉淀,使钙一直维持可溶状态,利于钙的积极扩散作用,故补钙时最好有蛋白质的摄入。
研究显示,增加乳制品摄入不仅可以提高骨骼矿化,还可以增加肌肉质量,避免跌倒,对预防骨质疏松发生和骨折风险具有确切益处。
植酸、草酸、鞣酸等可与钙结合为难溶性复合物,减少钙的吸收,缺乏奶制品的高纤维膳食,钙的吸收也受到影响,故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。
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孕妇需要注意,铁剂等对钙吸收也有不利影响,建议间隔补充。
1.适当增加体育锻炼
运动作为健康生活方式的重要组成,对改善和维持身心健康具有明确的效果。规律运动可以预防和缓解多种常见疾病,包括心脑血管疾病、骨骼肌肉系统疾病和呼吸系统疾病等。
运动不但可以增强肌肉力量,防止跌倒和骨折发生;还可以改善骨密度,降低骨质疏松发生风险。
推荐在元素钙摄入充足的基础上,通过适宜的运动和体育锻炼(包括负重运动、阻力运动、负重联合阻力运动),联合预防骨质疏松。
2.注意戒烟限酒
因烟草中的尼古丁会降低肠道钙吸收,烟碱可抑制成骨细胞,刺激破骨细胞的活性,香烟中的金属镉亦会降低女性性激素水平,导致绝经提前,加快骨量丢失,引发骨质疏松。
酒精的化学成分是乙醇,其进入人体后,会抑制骨细胞的正常代谢,使骨形成减少;可与体内其他无机物或某些有机物发生化学反应,影响钙吸收,加快骨骼钙流失。
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