高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的严重急性病并发症，临床主要以严重高血糖而无明显DKA、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。
关于引起HHS发生的诱因，大致可分为以下几种：
胰岛素治疗不当；
各种急性感染；
剧烈呕吐及腹泻；
脑血管病等。
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HHS患者的发病机制为血中胰岛素有效作用的减弱，同时多种反向调节激素水平升高，导致葡萄糖生成增加、利用降低，同时细胞外液渗透压发生了平行改变，尿糖增高引发渗透性利尿，从而使机体脱水，丢失钠、钾等电解质成分。
HHS往往起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1~2周的时间，偶尔急性起病。其中，约30%~40%无糖尿病病史。
发病的时候，患者常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至表现为厌食。
随着病情逐渐加重，患者可出现脱水和神经系统的症状和体征：
血浆渗透压>320mOsm时：可出现精神症状（如淡漠、嗜睡等）；
血浆渗透压>350mOsm时：可出现定向力障碍、幻觉、上肢扑击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。
（三）血糖超过多少可以诊断HHS
在我国最新发布的指南中提出，对于高血糖高渗状态（HHS）的实验室诊断标准，主要有：
①血糖≥33.3mmol/L；
②有效血浆渗透压>300mOsm/（kg·H2O）或总血浆渗透压>320mOsm/（kg·H2O）；
③血清碳酸氢根 ≥15mmol/L或动脉血pH值≥7.30；
④血β⁃羟丁酸<3.0mmol/L或尿酮小于++。
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高血糖高渗状态（HHS）是一种较为危急的并发症，如救治不及时可导致高渗性昏迷，甚至是死亡。因此，当发现患者的指标升高超过上述值的时候，就务必要引起重视了。
由于HHS患者的病情大多都危重、并发症多，而且病死率也高于DKA。因此，对于明确诊断HHS的患者，一定要强调早治疗。
（1）补液
HHS患者失水比DKA更严重，可达体重的10%~15%，虽然要注意积极大量补液，但输液也要更积极和谨慎。目前，多主张治疗开始时用等渗溶液（如0.9%氯化钠溶液）。
对于休克患者，应另予血浆或全血；如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压＞350mOsm/（kg·H2O），血钠＞155mmol/L，可考虑输注适量低渗溶液（如0.45%氯化钠溶液）。
（2）胰岛素治疗
因HHS患者对胰岛素较敏感，因而胰岛素用量较小，以0.05~0.10U·kg-1.h-1的速率静脉滴注胰岛素。
当血糖降至16.7mmol儿时须补充含糖液，每2~4g葡萄糖加人1U短效胰岛素,监测血糖，调整输液中胰岛素的比例使血糖维持在13.9~16.7mmol/L，直至HHS缓解。
（3）补钾
在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾<5.0mmol，即应静脉补钾，一般在每升输入溶液中加氣化钾1.5~3.0g，以维持血钾水平在4~5mmo/L。
若治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。
（4）连续性肾脏替代治疗
必要时可行连续性肾脏替代治疗，有利于减少严重HHS患者发生多器官功能障碍综合征的风险，降低病死率。
（5）其他治疗
包括去除诱因、纠正休克、防治低血糖、HF、脑水肿及预防压疮等。
（6）妊娠患者
对于妊娠合并HHS患者，目前国内外没有相关的指南。但也有文献指出，对于妊娠期患者的治疗原则，应先补充血容量，后予适当降压、降糖，否则可能加重病情，甚至导致死亡。
对于妊娠合并HHS的患者，合理的抢救流程为积极补液，镇静解痉，合理降压，缓慢降糖，严格监护，适时终止妊娠。
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