在过去，监测血糖是否正常，更多的都是靠“扎手指”才能得以了解。近些年，随着血糖监测技术的不断发展，持续葡萄糖监测（CGM）作为一种无需扎手指也能监测血糖的新型技术，在一定程度上弥补了传统血糖监测方法的局限性，其优势被越来越多的医生和患者所了解和接受。
在血糖的管理中，我们不仅要关注糖化血红蛋白（HbA1c），使其尽早达到和维持最佳的目标值，还应降低餐后高血糖、减少低血糖、控制血糖波动和尽可能延长葡萄糖目标范围时间（TIR）。![]()
来源：摄图网而持续葡萄糖监测（CGM）正好可以满足这一需求，其可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现高血糖和低血糖，寻找血糖变化规律。CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术。与传统监测方法相比，其不仅能准确实时地监测血糖波动情况、预测血糖变化趋势，还能及时发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖等。大量研究也发现，CGM不仅可以帮助患者准确估计平均血糖，还可揭示自我血糖监测（SMBG）无法发现的血糖变异性。由此也可以看出，CGM用于糖尿病患者护理中，可以帮助患者进行血糖管理，实现平稳控糖等。
纵观CGM的发展来看，在1999年的时候，美国食品及药品管理局（FDA）便已批准CGM临床应用于测量糖尿病患者血糖。
其后，相关学者将其应用于1型糖尿病（T1DM）、妊娠期糖尿病、围手术期血糖管理，患者低血糖发生率减少，妊娠结局改善，术前等待时间缩短。
![]()
来源：摄图网在NICE 2022年指南中，提出将CGM的推荐适用人群扩大至所有1型糖尿病（T1DM）的成年和儿童患者，某些特定情况下接受胰岛素治疗的成年2型糖尿病（T2DM）患者也应该使用。虽然我国对CGM的关注以及CGM产品研发起步均较晚，但目前我们国家也有相关的专家共识发布。在我国的专家共识中提出，以下人群均可使用：
①所有1型糖尿病（T1DM）患者：均建议持续或间歇使用CGM。
②2型糖尿病（T2DM）患者：频发低血糖及低血糖风险极高者，建议使用CGM；强化胰岛素治疗、更换胰岛素方案时（尤其起始胰岛素治疗），建议持续或间歇使用CGM；年老体弱（>65岁）者使用基础胰岛素治疗时，考虑持续或间歇使用CGM。
③妊娠期患者：妊娠糖尿病（GDM）患者、糖尿病妊娠患者，应考虑使用CGM。
④围手术期或危重症患者：合并糖尿病或伴有应激性高血糖的危重症患者，可以使用CGM进行血糖监测。
⑤儿童和青少年糖尿病患者：iCGM在中国获批适用于4周岁及以上糖尿病儿童和青少年患者。
⑥其他：斋月期间禁食的T2DM患者使用基础胰岛素治疗时，考虑持续或间歇使用CGM；门诊/居家长期接受胰岛素强化治疗的T2DM患者，可以考虑持续或间歇使用CGM。
在使用CGM指标评估血糖控制水平的过程中，需要关注的关键指标为TIR（包括TAR和TBR）、CV和GMI。
而关于CGM控制目标的制定，应遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。
![]()
来源：医会宝编辑部TIR常用的目标范围为3.9~10.0mmol/L，目前推荐大多数T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为>70%，同时应强调个体化的血糖控制目标。而TAR和TBR，可分别用于评估患者高血糖及低血糖情况。
不同糖尿病人群的TIR目标
![]()
来源：参考文献[5]总而言之，CGM作为一种全新的血糖监控手段，可以24h持续监测并记录血糖值，发现隐匿性低血糖、高血糖，为临床提供比较全面的血糖谱，有效弥补指尖血糖监测不足的缺陷，一系列的临床研究显示，根据动态血糖值积极调整降糖方案，能够获得较好的血糖管理。参考来源:
[1]《持续葡萄糖监测临床应用专家共识2024》专家组. 持续葡萄糖监测临床应用专家共识2024. 国际内分泌代谢杂志. 2024; 44(6): 430-445.
[2]平燕茹,贾竹敏,黄佳蓉,等.持续葡萄糖监测在2型糖尿病患者中的应用进展及前景[J].中国临床研究,2024,37(07):1008-1012.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2024.07.005.[3]鄢赛,高榕.持续葡萄糖监测技术在糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究,2024,22(19):96-99.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.19.025.[4]杨淼,刘长山.持续葡萄糖监测系统的临床应用与研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(08):688-693.DOI:10.19538/j.nk2023080114.[5]张丽娜,李田园,郭立新,等.持续葡萄糖监测临床应用进展及未来前景[J].中国临床保健杂志,2022,25(03):303-309.声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。 致：读者朋友
为了不让大家错过医会宝每个工作日17:30
准时推送的医学知识和前沿资讯
下面教大家如何第一时间接收到最新推文：
点击文章开头上方“医会宝”→点击右上角“…” →点选“设为星标 ★ ” 加上星标
这样就不会找不到我们啦！
![]( "fd6899bf-54df-47e5-a344-ca5bf81c1797.gif")
