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但在实际生活中，总会有各种因素导致血糖控制不佳。如何能够有效控制血糖，改善糖尿病患者预后？具体内容一起看下文！
根据最新发布的《中国糖尿病防治指南（2024年版）》（以下简称为“2024版糖尿病防治指南”）：如果有典型的糖尿病症状（如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），满足空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或 OGTT2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或 HbA1c≥6.5%，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，可诊断为糖尿病。
糖尿病患者血糖控制不佳，可从以下四个方面去排查，以便及时应对：
一、运动方面
很多糖尿病患者本身并不热衷运动，或因存在疲倦、乏力等症状而拒绝运动；还有部分糖尿病患者并没有区分清楚有氧运动和无氧运动，将无氧运动代替有氧运动......种种因素可导致血糖控制不佳。
改善措施
2024版糖尿病防治指南建议：
1. 建议成人糖尿病患者每周进行至少150~300min的中等强度有氧运动（包括快走、慢跑、骑车、跳舞、太极拳、八段锦和高尔夫球等）及 2次抗阻练习。
2. 成人糖尿病患者应增加日常身体活动，减少静坐时间（连续静坐时间不超过30min）。每30min可以进行不同强度活动1~5min，久坐生活方式者运动量应达标。
对于妊娠期高血糖患者，鼓励孕期适当运动，包括有氧运动及抗阻运动。每次运动时间小于 45min。
4. 以下情况禁止参加中等及以上强度运动，待病情控制稳定，经医师评估允许后可逐步恢复运动。包括：
①血糖≥16.7 mmol/L；
②血糖<3.9 mmol/L；
③血糖波动较大；
④有糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症；
健康贴士
4. 防范低血糖：建议用餐 1h后运动，餐前运动时应先摄入 10~30g碳水化合物，避免低血糖的发生。随身携带葡萄糖片、糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡。
二、饮食方面
改善措施
主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数的主食。
多吃蔬菜，水果适配，种类和颜色要丰富多样。
常吃鱼禽，蛋肉适量，限制加工肉类制品摄入。
奶类豆类，天天要有，零食加餐按需合理选择。
清淡饮食，少油低盐，应当足量饮水且不饮酒。
定时定量，细嚼慢咽，根据实际情况少食多餐。
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健康贴士
2. 主食粗细搭配：不可盲目完全戒掉主食。建议主食粗细搭配，多选择较低GI的食物（如全谷物、杂豆、豆制品、新鲜山药等）， 提高主食全谷物和杂豆的摄入量，以占主食的一半为好。
3. 戒酒：警惕酒精可能诱发的低血糖，尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。
4. 维生素补充：糖尿病患者容易缺乏 B族维生素、维生素C、维生素 D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍的糖尿病患者应防止维生素 B12 缺乏。
6. 关注妊娠期高血糖患者：尽可能选择血糖生成指数不高的食物。建议实行少量多餐制，每日分 5~6餐，主食的 1/3~1/2分餐到加餐有助于餐后血糖的控制。随孕周调整每日热量摄入，孕中晚期需增加 200~300 kcal/d 的能量。
三、用药方面
另外，有的患者为了迅速达到治疗目的，同时会使用几种胰岛素促泌剂降糖药，特别是多种药物存在联合用药时，患者对餐前、中、后等口服药容易产生混淆。
改善措施
口服降糖药物的患者，要掌握药物疗效、不良反应及处理方法。了解低血糖的急救方法，按时服用药物；了解药物与饮食的关系，遵守进餐时间，不得随意减药或停药。要根据化验结果在医师指导下调整药量，如出现皮疹、胃肠道反应等要及时向医师反映。
应用胰岛素降糖的患者，应学会正确注射胰岛素，包括注射部位、贮存方法，按照规范胰岛素注射九步骤进行。
健康贴士
2. 注射胰岛素过程中，注意以下细节：
①注射部位：人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧；应避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位。
注意：儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿；妊娠期糖尿病患者注射胰岛素：妊娠中期——腹部外侧远离胎儿的区域；妊娠晚期——大腿、上臂、腹部（使用捏皮技术）。
②规范胰岛素注射标准 9步骤（胰岛素笔）如下：
四、情绪方面
一些糖尿病患者会对疾病存在恐惧心理，又或担心工作、生活受影响，导致精神压力较大、情绪烦躁。对于妊娠期糖尿病患者，当其意识到糖尿病控制不佳会导致妊娠相关并发症和不良新生儿结局时，更容易出现产前抑郁和焦虑。
改善措施
糖尿病患者应正确认识疾病，树立信心，以乐观的心态应对。可与其他糖尿病患者互相交流知识和经验，相互鼓励；也可培养日常生活中的爱好和兴趣，从中获得精神愉悦感。
参考文献：
[3]中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会. 中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J]. 中华糖尿病杂志 2017 年2月第 9 卷第2期
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