甲状腺旁的小腺体,即甲状旁腺,其也是人体重要的内分泌腺体之一。尽管二者在解剖上邻近,但甲状旁腺的功能和分泌的激素与甲状腺不同,其生病时发出的警报也有所差异,早期识别是诊疗关键!
(一)甲状旁腺有哪些作用?
在临床上,PHPT可根据临床表现分为有症状型和无症状型,在多数发达国家,无症状PHPT已成为最常见的类型。
但在一些筛查不足的地区,仍以有症状的PHPT为主。当出现以下症状的时候,就要高度警惕PHPT的发生:
而对于妊娠PHPT者,结石是其最为常见的泌尿系统受累表现,高钙危象是其最为严重的并发症之一,常发生于妊娠晚期或分娩后, 其表现为血钙大于14mg/dL时出现恶心、呕吐、肌无力及神经系统症状。并可迅速导致患者昏迷甚至死亡。
对于PHPT的诊断,需根据病史、骨骼病变、泌尿系统结石和高钙血症等临床表现, 以及高钙血症和高PTH血症并存等临床特征而做出定性诊断。
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在妊娠妇女中,PTH水平升高的同时血清校正钙或离子钙水平升高均提示 PHPT的初步诊断。
明确定性诊断后,需进一步定位病变的甲状旁腺。孕期需要避免X线检查、计算机断层扫描和核医学等相关检查,甲状旁腺超声成为定位甲状旁腺病变最重要的工具。
对于PHPT的治疗,主要有手术治疗和药物治疗。一般认为手术是首选的治疗方案,甲状旁腺切除术是最有效的治疗手段。但具体是药物治疗还是手术治疗,需根据患者的病情和综合情况进行评估选择。
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