张小明教授：
老年人群VTE发病率、复发率、病死率均较高。随着年龄增长，老年人活动量减少、血液黏稠度增加、血流速度减缓，以及可能存在多种合并症（如心脏病、糖尿病等），这些因素共同促成了VTE发病率和复发率的升高。同时，由于老年人身体机能衰退，器官功能下降，面对疾病时恢复能力较弱，因此一旦发病，其病情往往更加严重，治疗难度也更大，从而导致了较高的病死率。
郭连瑞教授：
张小明教授：
根据《老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》[1]建议，老年人VTE风险等级可分为低、中、高危三类。根据不同风险分层应采取不同的预防措施。对于低风险的老年人群，预防措施以健康教育、鼓励活动等基础预防措施为主，也可选择弹力袜等机械性预防手段；对于中高危人群，如出血风险较低，还应给予药物预防。另外部分老年人可能同时存在其他健康问题，如脑出血等，在制定预防方案时需要综合考虑。
郭连瑞教授：
张小明教授：
郭连瑞教授：
VTE的治疗需要综合考虑多个方面。首先，规律的抗凝治疗是基础，对防止血栓进一步发展具有重要意义。其次，部分患者还需要考虑进行血栓清除治疗，以快速恢复血管通畅。对于肺栓塞高危患者，要注意预防肺栓塞的发生，必要时植入下腔静脉滤器。此外，治疗过程中还要积极预防血栓后综合征（PTS）等并发症和预防血栓复发，有利于改善患者长期预后，提高生存率。
张小明教授：
老年患者一方面是出血风险高，常出现脑出血、泌尿系统出血等多种出血症状。另一方面，老年人常常同时患有多种疾病，如血脂异常、糖尿病、高血压等，存在多重用药的情况。药物之间可能产生相互作用，影响治疗效果，增加不良反应。同时随着年龄增长，器官功能逐渐下降，肝肾功能减退，直接影响药物的代谢。基于上述特点，老年人用药具有特殊性。
郭连瑞教授：
图1：NOAC及临床常用药物对CYP酶代谢影响
张小明教授：
郭连瑞教授：
总结
访谈最后，蒋鹏教授总结道：老年患者VTE发生率、复发率、病死率均较高，因此必须高度重视对这类患者的早期筛查工作。除了对住院患者进行筛查，还应积极开展科普工作，提升患者及其亲属对VTE的认知和防治意识。对于有血栓风险因素的患者，需采取相应的预防措施；对于确诊患者，要早期治疗，尤其要注重足剂量、足疗程的抗凝治疗。
专家介绍
张小明 教授
郭连瑞 教授
主任医师，医学博士，教授，博士生导师
博士后合作导师，血管外科学系副主任
北京医学会血管外科分会委员学科带头人
中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会主任委员
国际血管联盟（IUA）中国分会副主席兼秘书长、下肢动脉专家委员会主任委员
中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会副主任委员
中华医学会组织修复与再生分会委员、肢体保全学组副组长
中华医学会医工分会干细胞工程学组委员兼秘书长
中国医师协会血管外科医师分会委员
国家心血管病专委会血管外科专委会全国委员
中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会常委
中国微循环学会周围血管疾病专委会常务委员兼副秘书长
主持、参与国家级、省部级、局级课题10余项
发表SCI、核心期刊论文100余篇
主编、副主编专著5部，参编专著8部
主持和参与大量新药和器械的临床研究
获中华医学科技进步一等奖1项，华夏医学科技进步一等奖2项，北京市科技进步二等奖1项，中国产学研合作创新与促进奖一等奖等
蒋鹏 教授
参考文献：
[1]吴洲鹏,李凤贺,戴贻权,等.老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识[J].中国普外基础与临床杂志,2023,30(10):1173-1187.
[2]Bounameaux H, Camm AJ. Edoxaban: an update on the new oral direct factor Xa inhibitor[J]. Drugs,2014,74(11):1209-1231.
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