1月22日，国家卫健委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种抗流感病毒药物，并明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。
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流感抗病毒药物具体怎么用？一起来看看最新建议吧！
流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲型流感传染性最强、最容易发生变异，因此流感大流行由甲型流感病毒引起的占比最高。
今年冬季流感高发，据中国疾控中心数据，流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。
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流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。
也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。
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1.临床表现
主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39~40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。
儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现为厌食和精神状态改变。
无并发症者病程呈自限性，多于发病3~5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
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2.并发症
肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。
新版诊疗方案明确了我国目前已上市的对流感病毒敏感的3种药物：
神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂，具体包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。
对比2020年版方案，新版方案新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物，删除了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物。
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婴幼儿感染以及处于妊娠期、哺乳期的患者、肝肾功能不全或合并其他基础疾病的患者更应考虑用药安全性问题，在医生指导下用药。
《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》：妊娠期妇女首选奥司他韦进行抗病毒治疗。玛巴洛沙韦及帕拉米韦孕妇的相关研究数据不足。法维拉韦因有生殖毒性，孕妇禁用。
参考文献：
[1]流行性感冒诊疗方案（2025 年版）
[2]中国医药教育协会儿科专业委员会等. 儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(12):881-895.
[3]吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[4]中国疾控中心
