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先来看一组刚刚发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，其中肺癌居恶性肿瘤发病首位，2022年肺癌新发病例约106.06万，约占全部恶性肿瘤的22.0%，后面依次为直肠癌、甲状腺癌、肝癌、女性乳腺癌。（文末有原文链接）
中国男女性前十位恶性肿瘤发病率及顺位
在男性和女性恶性肿瘤的分别统计中，总体肺癌发病和死亡数均位居第一。
中国男女性前十位恶性肿瘤死亡率及顺位
肺癌的发病机制是一个非常复杂的过程，涉及到多种因素，最常见的个体危险因素是吸烟，长期吸烟的人群比不吸烟的人群更有可能患上肺癌。尽管吸烟是主要的危险因素，被认为在癌症死亡原因中占22%，但其他因素，包括长期不良的饮食习惯、长期不运动以及肥胖等个体的遗传特征，都会造成正常肺组织细胞进展为肿瘤细胞，在一定程度上加速恶性肿瘤的癌前病变。目前免疫治疗和靶向治疗的重大突破，显著提高了肺癌患者的预后，延长了生存时间，但是免疫治疗和靶向治疗耐药性也屡见不鲜。多项流行病学研究结果表明，适当食用蔬菜和水果可以预防癌症并在一定程度上降低癌症发生率，改变饮食习惯甚至有助于避免30%-50%的癌症发病。
有没有一种饮食可以治疗肺癌？吃什么对肺癌患者有帮助？
没有证据表明任何一种特定的饮食可以治疗癌症。然而，健康饮食可能有助于增强你的整体健康，提高能量水平，并在治疗过程中给你更多的力量。
有一种饮食模式——地中海饮食（Mediterranean diet, MD），想必大家并不陌生，它是目前世界上公认的健康饮食模式之一。
其潜在的健康益处已得到广泛认可，它的特点是大量食用蔬菜和水果、豆类、海鲜、坚果和全谷物，适量食用奶制品、红肉和葡萄酒，以及少量食用加工食品和含糖饮料。MD的摄入有助于提高健康水平，降低肥胖、代谢综合征、高血压和冠状动脉疾病等慢性疾病的发病率。同样，研究显示MD可降低不同类型癌症，如肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、直肠癌、食道癌和口腔癌等的发病率，表明其对一些恶性肿瘤包括肺癌有一定的预防作用。
那么MD和肺癌治疗之间有什么关系吗？对肺癌患者的健康有什么帮助吗？国人如何实现地中海饮食？
地中海饮食与肺癌
蔬菜和水果
MD中的蔬菜和水果含有大量的营养成分，如维生素、矿物质、吲哚类物质和黄酮类物质等，可以通过调节特定的细胞信号通路进而抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，降低肺癌发病率。其中的维生素A、C和E已被证明具有预防肺癌发生的作用。
在一项营养调查流行病学研究队列中发现维生素A、C和E的摄入量与肺癌发病率有关。饮食中的维生素E和C以及类胡萝卜素对肺癌发病具有抑制作用，但其效果会因吸烟的强度而改变。
同样的，还有一项研究报告也显示吸烟会影响血液中维生素C的水平，血液循环中的维生素C浓度随着每天吸烟数量的增加而降低。
维生素D是人体内一种重要的激素，其有多种生物学作用，同时也被认为具有抗肿瘤作用。还有研究发现，一些蔬菜例如大蒜和洋葱中的硒化物能促进环腺甘酸的积累和增强人体免疫反应，进而抑制肿瘤细胞分裂与生长，茄子中所含有的一些成分如龙葵碱，对肺癌和一些消化道肿瘤有一定的抑制作用，而一些海产品包括海带、紫菜等中所含有的不饱和脂肪酸和β-葡聚糖等都能抑制肿瘤细胞的生长。
黄酮类化合物是蔬菜水果中的一类重要植物化学物质，经常食用含有类黄酮的MD可以减少大多数恶性肿瘤的发病率，如肺癌、结肠癌和乳腺癌等。有研究表明，肺癌细胞经黄酮类化合物处理后，以浓度依赖的方式降低其中肿瘤相关巨噬细胞受体酪氨酸激酶（RTKs）的表达水平，证明RTKs可能是黄酮类化合物抑制肺癌增殖的靶点。
肉类和红酒
在地中海饮食中有提到适量的红肉和葡萄酒，尽管既往研究表明食用猪肉和鸡肉对肺癌具有抑制作用，但大多数报告提示食用大量的肉类会增加肺癌的患病风险，因为大部分肉类都含有一些脂肪类物质，包括胆固醇等，这类物质可使细胞膜通透性发生改变，从而有利于致癌物的进入。
我们都知道肉类在烹饪等加热过程中会导致氨基酸分解产生杂环芳香胺，而杂环芳香胺具有高度致癌性，可以诱发多种不同的肿瘤。烹饪的方式以及火候的把控都会产生影响，因为肉类在高温下特别是在油炸时，会形成杂环胺，而在烤肉或烧烤时，会形成多环芳香烃（PAHs），多环芳香烃最终将导致DNA突变并增加癌症发病风险。
所以肉类，尤其是红肉肿瘤患者少吃，加工类肉，如香肠、火腿等尽量不吃。
至于红酒，酒中含有白藜芦醇和单宁酸，有研究显示，红酒对肺癌具有一定的抑制作用。但提醒一下，红酒中毕竟也含有酒精，白藜芦醇毕竟含量也有限，也可以通过富含白藜芦醇的蔬果来补充，如葡萄、桑葚。在地中海沿岸，肉类，尤其是猪肉和牛肉，在食用时往往会搭配红酒和葡萄酒，这可能也是前面提到的猪肉对肺癌具有抑制作用的原因之一。
关于鱼肉和肺癌的关系的研究并不多，日本的一个病例对照研究结果显示，食用煮熟的鱼或者生鱼可以降低日本人患肺癌的风险，特别是在食用频率超过每周一次的情况下。
多不饱和脂肪酸（PUFAs）和环氧化酶-2（COX-2）在肺癌发展中的作用已进行大量研究，而PUFAs广泛存在于鱼类制品，如干鱼或盐渍鱼和新鲜鱼片等中，鱼油中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）也会对肺癌的发生发展产生抑制作用。
相关的研究，在挪威的研究报告显示鱼肝油补充剂与肺癌风险之间呈现负相关，原因是PUFAs的高摄入可以降低肺癌的发病率。
橄榄油
橄榄油作为MD模式中的主要脂肪来源，主要富含包括单不饱和脂肪酸、三萜和多酚，如酚醇、环烯醚萜类、木脂素等物质，这些元素有着重要意义。有研究表明，橄榄油对预防癌症具有一定的保护作用，如橄榄油的酚类和脂质部分可以防止结直肠癌的发生，橄榄油中的苯酚提取物通过阻碍整合素与各种类型的细胞外基质蛋白的结合来防止体外细胞附着，整合素对于细胞侵袭和迁移过程至关重要，是癌发生起始、促进和转移的基本步骤，这也证明了橄榄油中酚类物质的抗侵袭作用。
油酸作为初榨橄榄油中的主要脂肪酸，占比高达70%～80%，其抗氧化特性有助于通过减少促炎分子的形成来保护细胞不被氧化，油酸下调COX-2的表达，这在结直肠癌的发展中起着重要作用。
谷物
地中海饮食中的谷物主要是整粒谷物，如全麦、糙米等，作为MD中的主食，在这一饮食模式中起着不可或缺的作用。
国外的一项针对全谷物和精制谷物的meta分析的结果显示，全谷物摄入量可以使癌症风险降低6%～12%。谷物是膳食纤维的重要来源，而膳食纤维已被证明与癌症的风险降低有关，纤维素有助于维持肠道健康，促进正常的消化和排便，同时可能减少有害物质在肠道内停留的时间，同时膳食纤维也可在肠道中发酵，产生有益的短链脂肪酸，有助于维持肠道菌群的平衡，这与免疫系统的正常功能和癌症抵抗力相关。
谷物含有丰富的抗氧化物质，如维生素E、硒等，这些成分有助于中和自由基，减少细胞氧化应激，从而降低癌症的风险。
目前的研究中并不是每一样食物都有与肺癌有直接关系，但这些研究结果表明，饮食中的多种化合物对癌细胞的发生发展有重要的影响。MD是膳食纤维、维生素、矿物质和多酚等抗癌剂的良好来源，具有很强的抗氧化能力，对肺癌的抑制作用可以通过其预防DNA损伤、氧化应激和炎症的能力来解释。与正常饮食比较，进行MD饮食的患者由于摄入多量抗癌剂，可能会对癌细胞产生抑制生长的作用，同时对癌前病变也有预防作用。
地中海饮食国人如何吃？
地中海饮食本身并不是一种"饮食"。它是生活在西班牙、意大利、法国、希腊等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的“饮食风格”。
地中海饮食精髓
①以植物食品为基础，包含大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果等。
②食物简单加工，选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，减少烹饪过程中维生素及抗氧化剂的损失。
③烹饪时以富含单不饱和脂肪酸的橄榄油为主，减少使用富含饱和脂肪酸的动物油以及各种人造黄油；脂肪最多可占膳食总能量的35％，而饱和脂肪酸只占不到7％～8％。
④适量吃一些低脂或脱脂的牛奶、酸奶及奶酪。
⑤每周吃两次鱼或者禽类等低脂高蛋白的白肉类食品。
⑥鸡蛋一周不多于7个，烹饪方式不限(也有建议不多于4个)。
⑦用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品。
⑧减少红肉摄入，每月350～550克，尽量选用瘦肉。
⑨进餐时佐以适量红酒，男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。
除平衡的膳食结构之外，地中海式饮食还强调适量。同时还主张健康的生活方式，乐观的生活态度，每天坚持运动。
地中海饮食国人如何吃？
①减少精白米面，适当增加粗杂粮的摄入比例。
地中海饮食中杂粮、全谷物食物为主食摄入主体，这些粗加工的谷物食品富含膳食纤维，也富含B族维生素和微量元素，对控制体重、调节胃肠道、稳定血糖、增加免疫力等均有所帮助。
在选用粗粮时，我们可以根据自己的饮食习惯及饮食喜好，吃些杂粮的面制品，如莜麦面条、高粱馒头等，喝些用玉米、小米、薏米、豆子、鸡头米等煮的粥，选择糙米饭等，同样可达到健康效果。
②保持多吃蔬菜的好习惯，增加水果的摄入量。
地中海饮食中包含大量的新鲜蔬菜及水果，不仅如此，近年来各国膳食指南都强调增加蔬菜和水果的摄入种类和数量。
从烹饪角度来看，地中海饮食中蔬菜的烹饪方式以凉拌的蔬菜沙拉为主，与我国居民膳食烹饪方式有所不同，我国居民更偏好热炒菜，凉拌菜在夏季比较多，冬季很少。
这一区别也没必要完全改变。蔬菜经热炒后一些热敏性的维生素会有所损失，但亦可起到补充多种维生素、矿物质、植物化学物、膳食纤维等的作用。
与地中海饮食相比，我国居民水果摄入量偏少，可适当增加，但不必追求价格昂贵的稀有水果，每日水果摄入量应达200～400g。
③减少红肉的摄入比例，增加海产品的摄入。
红肉及海产品均是人类优质蛋白及脂溶性维生素等的良好来源，但其营养价值有所区别。鱼类脂肪含量一般较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸，有些海产鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。相比而言，红肉类脂肪含量较高，并以饱和脂肪为主，过多摄入不利心脑血管疾病、肥胖等疾病的预防。
地中海饮食中，海产品在动物性食物摄入中占有很大比重，而我国居民肉类摄入中仍然以猪肉等红肉类为主，应调整肉食结构，适当增加水产品摄入，比如每周有一至两餐有海产品的菜肴。
④合理选择食用油，增加单不饱和脂肪酸摄入比例。
烹调油是提供人体所需脂肪酸的重要来源，烹调油中所含脂肪酸种类的不同，对健康的影响也不同。
地中海地区饮食中以橄榄油为主要食用油，其单不饱和脂肪酸含量丰富，而适量的单不饱和脂肪酸摄入对血脂、血糖等均有改善作用。
我国居民目前烹调油也以植物油为主，但传统用花生油、豆油、芝麻油等。对于橄榄油的口味，国人也有不能接受的，那是不是要将烹饪油全部换成橄榄油呢？
显然不是。我国居民仍可以大豆油、花生油等为主，适当选用一些调和了高单不饱和脂肪酸的油脂如橄榄油、茶油等的调和油，或者将各种不同营养特点的烹调油穿插食用，也可以吃一些坚果补充单不饱和脂肪酸。
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