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肿瘤患者因需要接受手术、放疗、化疗等不同程度的治疗，如果患者存在营养不良，就会对这些抗肿瘤治疗的耐受性差、治疗敏感性低、治疗不良反应及并发症多。
因此合理的营养支持对肿瘤患者显得特别重要。
我国三级甲等医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%，中重度营养不良发生率高达58%，68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗，重度营养不良肿瘤患者的无营养治疗比例高达55.03%。
肿瘤患者的营养支持时间轴应贯穿院内和院外，院内通过积极的营养支持和膳食管理，能有效的改善患者整体主观评估量表得分。但院外的营养管理，也是这篇文章的重点内容——肿瘤患者回家后的营养怎么办？迫切需要我们去重视和执行。
回家后的这个阶段称为肿瘤患者居家营养康复阶段，是其全程支持治疗的重要组成部分，是院内营养支持的延伸。居家营养康复有利于恶性肿瘤患者改善营养状况，提高其对治疗的耐受及生活质量。
肿瘤患者居家饮食原则
增加蛋白质的摄入
奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类是优质蛋白质来源。但要少吃红肉，如猪肉、牛肉、羊肉、驴肉等，可以在一周内先替换2顿红肉，一顿红肉换成鸡肉，一顿红肉换成鱼或虾。烹饪的时候多用蒸、煮、炖，而非烤制、油炸。
注意，是少吃而不是不吃红肉！红肉是铁、锌、维生素B12等营养素的优质来源。
尽量不吃加工肉类，如香肠、腊肉、火腿、熏肉、培根等。
另外多吃富含植物蛋白质的食品，如豆类、豆制品、坚果以及全谷物。这些食物不但含有植物蛋白质，而且富含膳食纤维以及多种植物营养素。每周选择1到2餐，将红肉换成大豆和大豆制品，如豆腐、豆干、腐竹等。
多吃全谷物
主食的品种应更加丰富，推荐食用完整谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐大米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮，这些食物含有的糖类物质会缓慢释放，有利于胰岛素水平的稳定。同时粗加工的谷类含有大量对人体有利的维生素和矿物质。
避免或少吃精制糖类，因为肿瘤患者本身就可能存在胰岛素抵抗而导致高血糖，尤其是中晚期肿瘤患者。同时建议饮食合理搭配，如食用掺有豆类的米饭，可在提供天然糖类物质的同时提供优质的蛋白质。
增加蔬菜摄入量
推荐肿瘤患者每日食用500g以上的蔬菜，每周至少吃5次十字花科的蔬菜。十字花科的蔬菜有助于降低患多种癌症的风险，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。十字花科的蔬菜含有多种有益健康的营养素，目前研究较多的抗癌明星成分吲哚和异硫氰酸酯，还有β-胡萝卜素、叶黄素、玉米黄质等很多有益的营养成分，这些营养素一起，帮助身体健康，降低患癌风险。
十字花科类蔬菜，包括：
①白菜类，如小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；
②甘蓝类，如花椰菜、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西蓝花等；
③芥菜类，如叶芥菜、茎芥菜、根芥菜（大头菜）等；
④萝卜类，尤其是胡萝卜；
⑤其他类，蘑菇、香菇等菌类也是对肿瘤患者有益的食物。
香菇中含有一种β-葡萄糖苷酶的物质，可增强机体的抗癌作用；含有干扰素的诱导剂双链核糖核酸，能够抑制癌细胞增殖。香菇中的多糖对多种恶性肿瘤如白血病、食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、肝癌等都有一定的食疗作用。
还有别忘了海藻类蔬菜，海带、紫菜、裙带菜等含有丰富的多糖类物质，具有一定的抗癌作用，还有丰富的膳食纤维，增加大便重量，促进肠蠕动，促使体内致癌物的排泄，有助于防癌保健。
优化油脂种类
恶性肿瘤患者要减少饱和脂肪，即动物脂肪的摄入。多选择富含单不饱和脂肪酸、ω-3多不饱和脂肪酸、ω-6多不饱和脂肪酸的食物，这些食物有抗氧化、维持正常的细胞膜功能、抗炎症等作用。富含这些不饱和脂肪酸的食物主要包括种子类和鱼类。
有研究证明，每日食用种子类食物，如亚麻籽、芝麻、向日葵子和南瓜子等对补充上述必需脂肪酸以及人体所需的矿物质、维生素E等非常有帮助。
推荐间断使用橄榄油做菜，对增进健康有利。推荐每周吃2～3次鱼类，以深海鱼为主，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
充足的水分
身体里的所有细胞都需要水来维持其功能。如果水分摄入不足，或者因呕吐、腹泻丢失水分，就会脱水，导致电解质紊乱，严重可危及生命。
建议每天可摄入30～40ml/kg的水。如果伴有呕吐或腹泻，须额外补充。
保持理想体重
体重是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多方法中最为简便的客观指标，体重减轻达平时体重（或标准体重）的8%~10%为轻度营养不良，减轻10%~20%为中度营养不良，减轻超过20%为重度营养不良，每周进行1次体重测量，可及时了解患者营养状况，便于针对性改善食谱，补充营养。
体重过轻，会使机体抵抗力下降，增加癌症复发的风险。体重过高，也会增加患癌症的风险。
用健康饮食和规律运动的方式把体重维持在一个健康的范围之内。体重的健康范围可以用BMI来简单衡量，我们国家成年人的健康BMI范围是18.5~23.9。
每餐七八分饱为最好，不能过多，也不能过少，非超重肥胖患者以体重不下降为标准，切忌饥饿。
胃口不好怎么吃？
患者常常食欲不振，吃得不多，最大化增加每一口食物的营养密度，可以在有限的食欲下，尽可能多地为身体提供营养。
中国人的传统在生病时常吃的食物，如粥、汤、藕粉、米糊等，都是低热量低、低蛋白质、低微量营养素的膳食，并不能很好地为身体提供所需的营养。
可以这样提高每一口食物的营养密度。
肉松/肉茸
肉可以提供优质的蛋白质，肉茸很容易添加到各种食物中。新鲜的猪肉、牛肉、鸡肉、鱼、虾都可以烹饪熟，然后搅成肉末；也可以自己将新鲜的肉制作成干的肉松，吃起来又香又营养。肉茸可以加到粥、面条、豆腐脑、水蒸蛋里，还可以拌到蒸好捣碎的土豆泥、红薯泥里，为饮食增加优质的蛋白质。
坚果/种籽
各种坚果、种籽都是富含优质脂肪和蛋白质的食材，同时还富含多种有益健康的微量营养素和膳食纤维。核桃、花生、巴旦木、松子仁、芝麻、南瓜子、葵花籽、亚麻籽、奇亚籽都是可以使用的优质食材。
坚果酱也是好吃且容易增加热量的食物，如芝麻酱、花生酱、巴旦木酱等。
4个核桃、一小把巴旦木、一汤匙芝麻酱或者花生酱就有大概100kcal的热量和4g蛋白质。
坚果、种籽打碎或者搅拌成粉可以加到各种食物中，如汤、粥、奶、米饭、酸奶、土豆泥、红薯泥里面，还可以配合其他食材做成营养奶昔。坚果酱可以抹到面包、馒头、饼干上吃，比用果酱来抹可以提供更多的热量和蛋白质。
乳制品/豆制品
牛奶、豆浆、奶粉、酸奶除了单独吃，还可以加到不同的食物里增加热量和蛋白质。
煮好的粥里加入奶粉；蒸熟的薯类（红薯、紫薯、土豆、山药等）可以捣碎加入奶粉或者牛奶，就成了奶香薯泥，再将烤过的坚果捣碎撒到奶香薯泥上，非常好吃。酸奶拌水果也是营养丰富、口感清爽的加餐小食。
大豆是植物中少有的优质蛋白质来源，加餐小食来一点豆腐干也可以补充蛋白质。豆腐脑也是容易吞咽、无须咀嚼，提供优质蛋白质的食物。与常吃的米糊、藕粉这些容易吞咽无须咀嚼的食物相比，豆腐脑能给身体提供更多的蛋白质。
营养奶昔
五谷杂豆加上坚果煮熟，水煮蛋与苹果、胡萝卜一起放到搅拌机里搅拌就成了营养米糊。
营养奶昔可以是不同的蔬菜水果加上乳制品或者豆制品。羽衣甘蓝加上香蕉、酸奶、牛油果、豆奶、核桃、亚麻籽、奇亚籽一起搅拌。
香蕉是做奶昔的神器，它提供的甜味足以让奶昔香甜可口，完全不用加糖；火龙果、芒果也可以。
制作高营养密度蔬果奶昔的参考食材
如何提升营养价值
给粥加点料，大家吃得最多的就是大米粥、小米粥。如果煮粥的食材只有米，营养单一，热量和蛋白质都不够。我们传统的八宝粥、菜肉粥、海鲜粥的营养就比单一的米粥要好很多。
米和豆搭配在一起，能优化两个食材中的植物蛋白质，提高蛋白质在身体内的利用率。
菜肉鱼等混在粥里，增加食材的多样化，丰富了营养价值，提供了更多的身体治疗康复需要的蛋白质。
如果喜欢偏甜口味的，粥里可以加奶粉、豆浆粉、特殊医学用途配方营养粉、椰蓉、坚果碎，加入捣碎的香蕉、枣泥、枸杞、葡萄干等可以帮助增加甜的口味。
如果喜欢咸口的，粥里可以加肉末、肉松、鱼片、坚果碎、煮熟切碎的水煮蛋、切碎的豆腐干等。
总之，让每一口都要吃好！
参考资料：
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3.肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南（2020版）中国肿瘤临床2021年第48卷第8期Chin J Clin Oncol 2021. Vol. 48. No. 8
4.中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书 2020-2021.中国营养学会出版社.2021.
5.孙凌霞.癌症患者怎么吃. 清华大学出版社.2022-2.
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