附件扭转（AT）是妇科很常见的一种急腹症，可发生于任何年龄段女性，尤以育龄期女性发病率最高，其次为儿童和青春期，占妇科急症的第5位。
但由于其缺乏典型的临床特征，与其他急腹症鉴别仍有一定的难度，漏诊、误诊时有发生。因此，了解相关的症状、诊断及治疗知识非常重要。
附件扭转发生后，由于动脉管壁较厚，抗压力大，首先静脉和淋巴循环受阻，回流不畅，卵巢淤血、水肿。随着扭转的进展，动脉循环发生障碍，血栓形成，卵巢出血性、缺血性梗死，最终导致卵巢功能丧失，血栓性静脉炎和腹膜炎。
在AT发生的时候，虽然患者大多缺乏特异性的表现，但也有患者会出现相应的症状，包括：
（1）疼痛
疼痛是AT最常见的临床症状，可发生于剧烈运动、撞击后，也可见于创伤或医源性操作（如妇科检查）诱发。
起初为下腹部或盆腔突发急性单侧下腹痛，可表现为间歇性绞痛或逐渐加重的疼痛、持续性剧烈疼痛。患者多采取被动体位，难以直立行走，患侧卧位后症状或可减轻。
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在不完全性扭转的情况下，扭转的附件可自然复位，疼痛出现消长变化，突发疼痛逐渐消退，或表现为症状不典型的慢性腹痛，再次扭转时则表现为慢性腹痛基础上疼痛加剧。
（2）恶心呕吐
恶心、呕吐也是常见的症状之一。文献报道，在AT患者中，恶心、呕吐的发生率明显高于其他妇科急腹症，可高达70%~80%。
（3）腹部压痛、肿块
进行体格检查的时候，AT患者的主要阳性体征为局限性腹部压痛，部分患者存在腹膜刺激症状，甚至触诊时可扪及腹部肿块。已婚女性妇科双合诊可能触及附件区包块，无性生活者可以进行肛诊检查。
而对于儿童期AT，一项早期诊断的回顾性研究认为，间歇性疼痛、非放射性疼痛和附件增大（影像学检查）与AT密切相关，儿童期即使缺乏这些体征，临床中也应高度警惕AT的可能。
另外，AT患者也可因附件坏死，继发感染和发热而就诊，应注意鉴别。
目前实验室检查仅可用以鉴别诊断，尚缺乏确诊AT的特异性指标。育龄期女性应检测绒毛膜促性腺激素，以便与妊娠相关性疾病鉴别。
卵巢恶性肿瘤标志物如CA125、CA19-9、CA153、CA72-4、HE4、AFP等虽在急诊情况下不能够及时获取结果，如若术中或术后意外发现为恶性肿瘤，可作为疾病随访、预后判定的有益指导。
（2）超声检查
超声是目前最常用的影像学检查手段，AT超声表现：卵巢增大和多普勒血流减少或缺失。一般而言，缺血幅度与扭转严重程度一致。
尤其是超声下MOE、蒂部“漩涡征”、多普勒超声卵巢血流减少或消失等征象，对于诊断AT的特异性较高。
（3）CT
CT主要用以协助鉴别非妇科疾病因素如胃肠道和泌尿系统疾病引起的急性腹痛，AT的CT特征包括输卵管壁水肿增厚。但不推荐作为儿童、青少年及疑似患者的首选影像学检查手段。
（4）MRI
AT作为常见的一种妇科急腹症，不仅要早识别，还要早治疗，因为从AT发生到手术治疗间隔时间越长，卵巢受损可能性越大。但是，治疗需综合考虑患者年龄、生育要求、发病情况及既往病史等。
对于初诊高度可疑AT者，快速诊断、及时手术能够更多地保护卵巢功能，而并非完全依赖于影像学明确诊断后再进行手术干预。
对于确诊AT的患者，需急症手术干预，早期迅速手术干预可以有效保护卵巢功能和生育力。但关于附件血供中断至不可逆卵巢损害的时间尚不明确，虽有研究认为附件扭转72小时以上卵巢功能尚有恢复的可能，但大多认为48~72小时后卵巢功能开始急剧下降。
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