先兆流产，是妇产科常见病、多发病之一，发生在妊娠28周前，若在妊娠12周（停经84d） 之前的则为早期先兆流产。
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据统计，临床确诊妊娠的孕妇中有超过20%会发生先兆流产，其中约有15%～20%患者最后会发展为难免流产，甚至有些会成为复发性流产。
先兆流产的“信号”
当孕妇出现以下情况时，提示可能发生了先兆流产：
1. 阴道流血：出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。
2. 疼痛：阵发性下腹痛或者腰背痛。
3. 妇科检查：出现上述症状的同时，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符合。
4. 辅助检查：可通过以下指标协助判断是否发生先兆流产。
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先兆流产的病因
导致先兆流产的原因复杂，可能与胚胎、免疫、内分泌、环境和生活等因素有关。
胚胎因素
胚胎因素导致的先兆流产主要以染色体异常为重要原因，染色体的异常又包含染色体数量异常和结构异常，其中以三体征最为常见。
在临床上，对于发现先兆流产的患者，应尽早的开展染色体相关检查；这不仅有利于判断先兆流产的原因，还可以为优生优育工作提供相应理论依据和具体的指导方针。
母体全身性疾病
感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病、营养不良或高血压等全身性疾病易导致先兆流产。
研究证实，妊娠早期TORCH系列的病原体感染会加重不良妊娠结局，所以建议对妊娠妇女进行TORCH-IgM抗体检测，有利于提高人口出生质量，尽可能的达到优生优育。
生殖器官/生殖道异常
生殖器官异常会影响胚胎种植以及其生长发育，而导致先兆流产发生的生殖器官异常可分为先天性及后天获得性因素。
先天性生殖器异常包括子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫，其中以纵隔子宫最为常见，在全部子宫畸形中占80％～90％。
后天获得性生殖器异常主要有子宫腺肌病、宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等。
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此外，如果生殖道发生感染，同样会引发先兆流产，常见的有细菌性阴道炎以及支原体、弓形虫、沙眼衣原体和病毒感染等。
内分泌因素
黄体功能不全、胎盘内分泌功能不足、蜕膜局部内分泌不良以及合并高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病等，均会引起先兆流产。
免疫因素
包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常，前者包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征等自身免疫系统疾病，其引起的局部或全身免疫炎症损伤可能导致流产。
后者是基于胚胎和胎儿属于同种异体移植物，孕妇在妊娠期间对胎儿的免疫耐受降低会引发流产。
父亲因素
研究发现，无症状的菌精症会导致自然流产。
约有10%~15%的男性生殖道内存在着无症状感染，精液中的细菌种类有粪链球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、α-链球菌及厌氧菌，活动精子能够传送细菌，干扰精卵结合与着床。
环境因素
过多接触砷、汞、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、农药和汽油等化学物质，均有可能引起流产。
此外，放射线、高温、微波、噪声以及超声等也是导致流产的高危因素。
生活、心理因素
不良生活习惯，如吸烟、饮酒、吸毒、摄入过多咖啡因、血清叶酸水平低或其他维生素、微量元素摄入不足等均会导致流产。
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焦虑、紧张、抑郁等严重精神刺激也会导致流产；研究发现脑力劳动者的先兆流产患病率明显高于非脑力劳动者。
这可能由于紧张的脑力劳动使得孕妇出现较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁等情况变化，使得大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失衡，舒缩血管中枢受影响，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，从而导致胎儿发育障碍。
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