随着生活水平的提高，大家对于备孕这件事情越来越重视。备孕是优孕与优生优育的重要前提；为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
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一般来说，孕前保健时间是指妊娠前3个月，而对象主要包括所有已婚、即将结婚和预备生育的夫妇。
遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则， 对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括选择适宜的受孕时机，有计划妊娠，备孕期间夫妇双方保持健康生活方式和心理状态。
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其中，低体重（BMI＜18.5kg/m2 ）者应每天加餐1~2次，例如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。
而肥胖（BMI≥28.0kg/m2）者应减慢进食速度，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入；同时推荐每天30~90min中等强度的运动。
由于育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，故备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物：
例如动物血、肝脏和红肉；
每日摄入瘦畜肉50~100g，每周1次的动物血或畜禽肝肾25~50g；
同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，能够提高膳食铁的吸收与利用率。
如果是铁缺乏或缺铁性贫血者，应纠正贫血后再怀孕。
此外，由于孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，故备孕女性除规律食用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的食物， 例如海带、紫菜、贻贝（淡菜）等。
孕前健康检查建议在受孕前3~6个月进行，目的是在受孕前进入最佳的健康状态，检查内容包括：
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孕前咨询时应评估高危因素，告知妊娠相关母胎健康风险；孕前需要评估的高危因素主要有：
①计划妊娠夫妇的健康状况；
②既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之；
③不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫；
④药物治疗；
⑤生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
对于患有原发疾病的高风险女性，若一年内无生育计划，建议进行避孕；如果不确定或希望在一年内怀孕，应一起讨论不良妊娠结局的风险、孕期母体健康风险以及胎儿和新生儿风险，作好孕前风险干预准备。
如果由于慢性疾病或其他原因需要长期服药，但在孕前可以停止用药3个月以上的，可以按计划妊娠。
若在备孕期间因某些疾病（如甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮等）需要长期服药，尽量选择疗效好，同时无遗传毒性和胚胎毒性的药物。
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男方用药只需要考虑遗传毒性，女方用药要考虑遗传毒性和胚胎毒性。
如果孕前不能停止使用具有明显的遗传毒性和胚胎毒性的药物时，则此时不宜妊娠；但若药物的遗传毒性和胚胎毒性都很小时，则可以妊娠。
备孕女性在孕前完成疫苗接种：接种减毒活疫苗后应避孕4周；通常认为妊娠期间使用灭活疫苗和类毒素疫苗是安全的；若接种疫苗后发现已经妊娠，不建议仅因为此原因而终止妊娠。
此外，备孕女性应评估自身对百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹， 乙肝和水痘等疾病的免疫状况，并进行相关疫苗的接种：
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孕前遗传咨询的对象主要包括以下6类人群：
①夫妇双方或一方家庭成员中有遗传病、出生缺陷、不明原因癫痫、智力低下、肿瘤及其他与遗传因素密切相关的患者，曾生育过出生缺陷儿的夫妇；
②夫妇双方或之一本身罹患智力低下或出生缺陷；
③不明原因的反复流产或有死胎等病史的夫妇；
④孕前接触不良环境因素及患有某些慢性病的夫妇；
⑤常规检查或常见遗传病筛查发现异常者；
⑥其他需要咨询者：婚后多年不育的夫妇，35岁及以上的高龄妇女；近亲婚配者。
1. 常见的遗传病
对于血红蛋白病、进行性脊肌萎缩症、脆性X综合征、囊性纤维化等常见遗传病的携带者，应进行常规孕前筛查。
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2. 常见染色体病
常见的染色体病包括单体型、三体型、三倍体以及涉及两条或多条染色体的结构畸变等。
普通人群无须常规进行染色体病筛查，但高危人群建议孕前行染色体筛查，主要包括：
原因不明的智力低下者及其家系成员；
智力正常，但有两个以上器官先天畸形者及其家系成员；
原发性不孕症夫妇，即婚后1年以上不明原因不孕不育；
性发育异常或性腺及外生殖器发育异常者；
男性无精或少精、弱精者，睾丸不发育、发育不全或发育过大，胡须稀少等；
有不良孕产史，包括：不明原因的自然流产史及死产、新生儿死亡史以及曾生育畸形儿；
特殊面容（眼距宽、扁鼻梁、张嘴、吐舌等） 者；
发育迟缓、智力低下或多发畸形者；
染色体平衡易位携带者的子女或曾经生育染色体异常患儿；
长期接触电离辐射、X线、有毒有害物质；
患有恶性血液病；
其他医生评估建议做染色体病筛查者。
孕前检查发现染色体核型分析异常的夫妇，应转诊到遗传咨询门诊进一步咨询。
3. 近亲婚配问题
在给近亲婚配的夫妇提供遗传咨询时，必须详细询问家族史及亲缘关系，除了针对亲缘关系相关风险的遗传咨询，还可根据受检者种群背景，为特定人群提供合适的遗传病携带者筛查。
孕前应仔细评估夫妇双方的个人疾病史，如内科疾病、妇科疾病、性传播疾病、感染性疾病等，制定个体化备孕策略，积极治疗对妊娠有影响的疾病，例如病毒性肝炎、心脏病等，避免带病怀孕。
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参考文献：
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[4]孔北华,马丁，段涛.妇产科（第10版）[M].北京:人民卫生出版社，2024：416.
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