卡贝缩宫素是合成制剂，属于长效催产素九肽类似物，可用于预防产后子宫收缩乏力和产后出血。
其分子结构不同于催产素，稳定性较高，与受体亲和力强于催产素，半衰期是催产素的4～10倍（40~50min）。
并且其起效快（2min），作用持久，强度较其他缩宫素更强，可迅速达到作用高峰，止血更迅速，对预防产后出血（PPH）更有效，尤其对于一些合并高危因素的产妇，如双胎妊娠[1-3]。
在预防产后出血方面，催产素和卡贝缩宫素同属于常用药物，两者谁更优？一起看看最新研究怎么说。
预防产后出血：催产素 VS 卡贝缩宫素
图源：参考文献
本研究旨在评估比较催产素和卡贝缩宫素在预防阴道分娩后产后出血的安全性和有效性[4]。
研究者纳入100名孕妇，随机分为两组，分别给予100 μg卡贝缩宫素和10 IU催产素，在胎儿娩出后立即给药；两组孕妇在年龄、分娩时胎龄、产次和产后出血病史方面均无显著差异。
研究主要结果为阴道分娩后的平均失血量，次要结果为失血量＞500mL的产妇比例、额外子宫收缩剂的需求、需要输血、人工剥离胎盘或手术干预以及不良事件的发生率。
研究结果：
与催产素组相比，卡贝缩宫素组的平均失血量显著减少（355.67±40.45 vs 398.64±46.72 mL，p=0.0003）；
产后出血量＞500mL的人数两组间无统计学差异（6例 vs 13例，p=0.43）；
卡贝缩宫素组需要额外子宫收缩剂、输血、人工剥离胎盘以及手术干预人数均比催产素组少，但两组间无统计学差异（p＞0.05）；
在新生儿结局方面（需要复苏），两组无明显差异（p＞0.05）；
研究期间，卡贝缩宫素组的不良反应发生率（腹痛、恶心呕吐、胸痛）低于催产素组，但两组间无统计学差异（p＞0.05）。
由此可知，在阴道分娩孕妇中，与催产素相比，卡贝缩宫素能显著减少产后失血量，且安全性与催产素相当。
图源：参考文献
本研究评估和比较催产素和卡贝缩宫素在预防剖宫产术后高危妇女产后出血（PPH）的疗效[5]。
研究者筛选了在2014年8月至2019年12月期间于妊娠24周后接受剖宫产手术的孕妇，只纳入有显著PPH危险因素者：
子宫过度扩张，即至少存在以下标准之一：多胎妊娠、巨大儿或羊水过多
PPH病史
存在前置胎盘
或分娩进展异常者
最终纳入518例孕妇，其中250例在剖宫产期间接受10 IU催产素，268例孕妇则应用100μg卡贝缩宫素。
在人口统计学方面，两组的身高、体重和BMI具有可比性，催产素组的女性明显更年轻，初产妇较多（p<0.001）。
在出血危险因素方面，催产素组有更多的巨大儿（p=0.001）、羊水过多（p=0.005）和异常进展分娩者（p=0.0001）。
两组的人口统计学特征
图源：参考文献
研究结果：
两组的总出血量无统计学差异（p=0.13）；
卡贝缩宫素组的PPH发生率明显低于催产素组（48.1% vs 57.6%；p = 0.002）；
相比催产素组，卡贝缩宫素组需要额外子宫收缩剂和额外手术干预的比例明显更少（6% vs 10.8%，p= 0.046），两组需要输血的比例相似（p=0.38）。
图源：参考文献
由上述两项最新研究结果可知，在预防产后出血方面，卡贝缩宫素的疗效要优于催产素，两者的安全性相似，且近期多项研究也得出同一结论，希望上述研究结果能够为临床医生提供指导意见。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 产后出血预防与处理指南（2023）. 中华妇产科杂志，2023，58(06):401-409.
[2]同芙菊,郭丹凤,李悦,等. 产后出血的治疗研究进展 [J]. 中国妇幼保健, 2017, 32 (06): 1336-1338.
[3]任小平. 产后出血的药物治疗进展 [J]. 临床医药实践, 2018, 27 (11): 860-862.
[4]Sinha M，Renu P. Efficacy and Safety of Carbetocin Vs. Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage in Vaginal Deliveries: A Comparative Study.Azerbaijan Pharmaceutical and Pharmacotherapy Journal. 2024: 1-6. DOI:10.61336/appj/24-03-12
[5]Delavallade M, et al. Carbetocin versus oxytocin for the prevention of postpartum haemorrhage during caesarean section in patients at high risk of bleeding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024 Sep;300:206-210.
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