由于不孕症患病率的上升，在医院门诊促排卵治疗及助孕周期数量显著增长。虽然这种方案可以帮助怀孕，提高妊娠率，但也会带来一些潜在的风险，除多胎妊娠、异位妊娠外，还可导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率显著升高，需要予以重视。
对于不孕症患者，克罗米芬、来曲唑、促性腺激素（Gn）、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等都是比较常用的促排卵药物。
但随着促排卵药物应用的增多及辅助生殖技术（ART）的发展，卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发病率逐年增多，尤其是多发生于使用Gn促排卵联合HCG触发排卵的易感患者或合并早期妊娠者。
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①早发型OHSS：主要发生在注射hCG后3~7d至9d内，是由促排卵药物过度刺激引起。
②晚发型OHSS：主要发生在注射hCG后12~17d内，常见于妊娠合并OHSS，主要与内源性hCG有关。胚胎着床后，孕妇体内产生大量内源性hCG，刺激卵巢hCG和LH受体，使卵巢颗粒细胞生成的血管活性物质增加，引起全身毛细血管通透性增加，从而引发OHSS症状。
年龄＜35岁：年龄越小，发病风险越高； 低BMI； PCOS患者； 血清E2水平较高（＞15000pmol/L）； 或优势卵泡数较多（＞15个）。
根据文献报道，约20%~33%的IVF周期发生轻度OHSS，约2%~6%发生中度OHSS，约0.1%~0.2%发生重度OHSS。
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对于发生严重OHSS的患者，可能导致胸腔积液、急性肾功能不全、静脉血栓形成等危及生命的症状出现，甚至需要终止妊娠。所以说，千万不要等到病情严重了才予以重视，一定注意早期识别：
①轻度OHSS：患者可出现腹胀/不适、轻度恶心/呕吐、轻度呼吸困难、腹泻、卵巢增大等症状，但实验室检查无明显变化。
②中度OHSS：患者可出现腹部症状（包括腹胀、纳差、轻度恶心及呕吐）、卵巢增大等，超声可证实腹水存在，实验室检查可发现红细胞压积＞41% 、白细胞＞15×109/L。
③重度OHSS：患者可有轻到中度的腹部症状，临床检查可证实存在腹水、胸腔积液；还可伴有呼吸困难、少尿或无尿、顽固性恶心和（或）呕吐等症状，实验室检查可发现：
红细胞压积＞55%；
白细胞＞25×109/L；
肌酐清除率＜50ml/min；
肌酐＞1.6mg/dl；
血钠＜135mmol/L；
血钾＞5mmol/L；
肝酶升高。
④危重OHSS：患者可有低血压或低中心静脉压，胸腔积液和（或）心包积液，体重增加＞1kg/24h；或出现晕厥、严重腹痛、静脉栓塞、动脉血栓形成、无尿、急性肾功能衰竭、心律失常、成人呼吸窘迫综合征、脓毒血症等，实验室检查可发现前面提到的相关指标进一步恶化。
一旦发现促排卵治疗患者出现以上几种情况就要重视了，千万不要等到病情加重了才重视。早期和积极治疗是降低OHSS发生风险、改善OHSS预后的有效临床措施。
（1）治疗措施
OHSS治疗尚无特效方法，主要是根据临床症状及严重程度对症支持治疗。
对于轻度及单纯卵巢增大的中度OHSS患者，可在门诊定期随访，密切观察并采用期待疗法。
对于中重度OHSS患者，可在门诊监测和治疗，主要治疗措施包括扩容、穿刺引流胸腹水及预防血栓形成等。但需同时关注腹围、尿量、体重变化，动态监测血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质等指标变化。
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一旦发现患者出现腹胀或腹痛加重、尿量减少、气短等症状，应警惕OHSS加重。对于病情加重的患者常需要住院治疗，以控制病情的进一步发展。如果发生妊娠相关的重度OHSS，经系统治疗持续不好转，必要时需终止妊娠。
（2）预防措施
OHSS的危险因素较多，且彼此之间可产生交互影响，在临床上，更应注重OHSS的预防。
对患者的准确评估、选用适当的Gn剂量和个体化促排卵方案、取消周期、coasting（滑行）疗法、减少HCG的“扳机”剂量、联合GnRH-a扳机和全胚冷冻等是可供选择的有效的预防措施，以最大限度减少OHSS特别是重度OHSS的发生。
此外，预防用药也是可行的措施，可选择的预防用药包括二甲双胍、多巴胺受体激动剂、GnRH-ant、人白蛋白及羟乙基淀粉、阿司匹林、钙剂等。但是，白蛋白、阿司匹林及钙剂等在预防OHSS中的作用目前仍存在一些争议。
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