对于女性来说,卵巢是非常重要的生殖器官。正常来说,卵巢的衰老、功能的减退,应该是一个渐进式的过程,但由于多种因素的影响,也可导致女性的卵巢提前进入衰老阶段。
卵巢早衰(POF)是一种多因素和异质性疾病,是指女性在40岁以前出现的卵巢功能异常减退。在中医学上,属于“月经量少”、“月经后期”、“经水早断”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”、“月经频发”的范畴。
在临床上,根据患者是否曾经出现自发月经,将其分为原发性POF和继发性POF。
POF是以闭经、FSH升高和(或)E2水平的降低,伴有不同程度的围绝经期症状为特征的一种疾病。当患者有以下3种表现时,就要警惕POF的发病。
(1)月经停闭/经水早断
女性40岁之前出现月经停闭3个周期或6个月以上,可伴潮热汗出、性欲低下、性交痛、心烦失眠、不孕等症状。
(2)月经稀发或频发
女性40岁之前出现月经异常(闭经、月经稀发或频发>4个月)、FSH水平升高(间隔>4周连续2次FSH>25U/L)、雌激素水平波动性下降等卵巢功能减退的症状。
卵泡数量和质量下降是POF的主要特征,可导致卵巢功能不足,从而导致生育力的下降,患者可同时伴有抗缪勒管激素(AMH)水平降低、窦卵泡数(AFC)减少、基础FSH水平升高。
卵巢早衰的发生涵盖青春期到绝经前期,但发病初期常被忽视,患者多到了中末期出现明显症状时才到医院就诊。
其实,当患者出现上述症状时就应及时行进一步检查以明确诊断。而且,西医辨病与中医辨证相结合,在明确疾病的基础上辨明中医证候,更有利于个体化治疗。
(1)西医诊断
由于POF病因繁杂,需进行相关检查以明确病因,然后再根据患者的病情和治疗目标制定个体化的治疗方案,包括西医治疗、中成药治疗等。
对于尚不适合使用、不愿接受HRT或存在HRT禁忌证的患者,可选择其他非激素制剂治疗绝经症状,如植物类药物、植物雌激素等。
(3)中成药治疗
对于POF患者,也可使用中成药治疗,但在使用中成药治疗时,要注意按照辨证(证候)用药与辨症(POF的主要症状)用药。
来源:医会宝编辑部
除了上述治疗外,在日常生活中也要注意叮嘱患者保持良好的精神状态,避免长期紧张过度,精神压力过大,纠正不良生活方式(如节食减肥、过度运动、经常熬夜、过度吸烟和饮酒等),以及避免长期接触环境中的有害物质(如杀虫剂、塑料剂、劣质的化妆品、染发剂、汽车排放物等,避免放射线、有害光辐射和噪音)等。此外,定期进行妇科检查和血液检查,也对卵巢功能异常的早期识别有帮助。
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