对于产后、术后并发症以及妇科炎症等临床常见疾病/病症，临床上采用中药治疗的疗效较确切，但多数需要通过内服方式给药，而哺乳期、月经期等特殊女性不宜内服给药。
外治药物能够直接到达病所发挥作用，且在一定程度上能够避免内服吸收的毒副作用。
图源：摄图网
大黄、芒硝是临床上常用中药，近年来外用治疗妇产科疾病的发展迅速。
性苦寒，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经和利湿退黄等功效，用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
《中华人民共和国药典 （2020 版）》中规定大黄用量范围为3~15g，在此剂量范围内应用未见明显毒副作用，但临床用量多为3～120g。
常见不良反应有胃肠道反应、继发便秘、肾损伤、生殖毒性；妊娠、月经期及哺乳期女性慎用。
为矿物类中药，味咸、苦、寒，具有泻下通便、润燥软坚和清火消肿等功效；用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
《中华人民共和国药典 （2020 版）》中规定芒硝用量范围为6~12g。
芒硝古代最大入汤剂剂量为大陷胸汤1升（约154g），现代汤剂剂量范围为0.3~15g，常用剂量3~15g（冲服），3~250g（外用）。
孕妇应慎用，芒硝不宜与硫黄、三棱同用。
大黄、芒硝相须为用，可清泄热毒、凉血止血、敛疮生肌，用于治疗妇产科术后并发症、妇科炎性疾病等疗效确切，使用方便，价格低廉，且副作用小。
下面小编整理了大黄、芒硝外用在妇产科领域中7大用途的具体内容，和大家一起学习！
促进切口愈合
妇产科手术多为阴道、会阴等难以彻底消毒的部位，属于II级切口，易并发感染，导致多种切口并发症。
大黄、芒硝相须为用，可起到祛瘀活血、消肿止痛、清热解毒的功效，故对缩短妇产科手术切口愈合时间、预防和治疗切口感染、切口脂肪液化均有良好的效果。
一项研究纳入100例剖宫产产妇，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），分别在术后给予：
对照组：给予抗生素，并对腹部切口进行常规换药，换药次数为2～3d；
观察组：在对照组干预基础上，术后第2天对腹部切口给予大黄芒硝外敷，给药方式为: 将30g大黄粉和120g芒硝粉混合，和45g酒精混合成糊状，用无菌棉布袋装好给予外敷，1次/d，持续使用7d。
研究表明，对剖宫产产妇术后腹部切口给予大黄芒硝进行外敷，可促进产妇腹部切口愈合，效果明显，且并发症率低。
淋巴囊肿
淋巴囊肿是治疗妇科恶性肿瘤时，为防止肿瘤转移扩散而行腹膜外盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症，多由手术切除淋巴结时未能完全结扎腹膜后淋巴管断端，术后淋巴液、组织液、渗血淤积于此腔隙而形成。
大黄与芒硝配伍能利用高渗作用吸取组织中多余水分，外敷后可加强局部血流，使毛细血管开放增多，改善微循环，促进吸收，达到消肿、止痛、消炎的目的，故可预防和治疗术后淋巴囊肿。
对淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者实施干预，取大黄、芒硝各50g，研磨至粉末状，按照2∶ 1比例调制为稀糊状后置入纱布袋内，加热至35℃，湿敷于肿块或疼痛处，2次/d，每次60min，持续治疗14d。
研究发现，大黄、芒硝可有效缩短囊肿消退时间及置管时间，减少盆腔积液量，还可减少淋巴囊肿复发，利于改善预后，且不良反应发生率较低。
此外，大黄、芒硝加用热敷、醋调分别可将淋巴囊肿的治疗有效率提高至93%、97.5%。
前庭大腺炎
前庭大腺炎多由外阴部的病原菌侵袭所致，表现为局部皮肤红肿、发热、压痛明显。
大黄具有广谱抗菌作用，其有效成分蒽醌类衍生物，对革兰阴性、阳性均有抵制作用；芒硝含有硫酸钠，外敷时可利用其高渗吸水效应来消肿止痛。
两者按比例混合外敷后，能够抗菌消炎、控制肿胀、减轻疼痛，可有效治疗前庭大腺炎。
急性乳腺炎
对于患有急性乳腺炎的哺乳期女性来说，临床单纯应用抗生素效果不佳。
此外，内服药物会进入血液循环分泌入乳汁，易影响到乳儿健康，故不宜在哺乳期使用。
而大黄外用能化积导滞、泻火解毒兼能软坚，显著抑制乳汁分泌，促进乳腺管通畅，回乳作用明显，同时还能有效抑制多种病原菌；芒硝外用能清热解毒、消除肿块。
将两者研成粉末外敷于患处，直接作用于病灶部位，解毒、消肿、止痛作用迅速、持久，且对正常皮肤无损害。
一项研究纳入228例急性乳腺炎患者，随机分为对照组（114例）和联合治疗组（114例），分别给予：
对照组：青霉素500万U／次，静脉滴注，2次/d；
联合治疗组：在对照组的治疗基础上，选取100g大黄和100g芒硝，将其研磨成粉状之后放入袋中，于肿块处外敷，1次/d，以2周为1个疗程。
研究结果显示：联合治疗组患者临床治疗痊愈率、总有效率明显高于对照组(p＜0.05) ; 联合治疗组患者临床症状改善及住院时间均明显少于对照组(p＜0.05) 。
由此可见，大黄联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎效果确切，可有效缓解疼痛，减轻红肿症状，促进肿块缩小。
慢性盆腔炎
抗生素治疗盆腔炎的效果不佳，使用时间过长还会导致菌群失调；而中药内服疗程长，患者多难以坚持。
大黄芒硝合用外敷下腹部能够促进局部血液循环，改善盆腔组织营养状况，提高新陈代谢，利于炎症的吸收和消退。
此外，研究发现大黄芒硝（1:2比例）外敷可有效改善慢性盆腔炎疼痛症状，具有疗效显著，方法简便，不良反应小，不易复发等优势。
外阴水肿
产后外阴水肿引起的疼痛、肿胀会影响产妇乳汁分泌及恶露排出，而其本身也影响会阴切口的愈合。
大黄、芒硝联合应用可有效抑制、减少伤口早期的炎性物渗出，从而有效控制炎症程度，减轻肿胀症状，此外对局部组织的修复也具有积极的促进作用。
异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见急症，临床上常采取手术治疗。但对于有保留妊娠需求的患者，在住院密切监护的情况下，亦可先采取保守治疗。
大黄、芒硝外敷具有促进肠蠕动、活血祛瘀、消肿散结等功效，能加速积血块及异位妊娠包块溶解吸收，避免了因手术造成的瘢痕及周围组织粘连。
研究发现，大黄、芒硝（1:4比例）外敷在辅助甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠中取得显著的疗效，能明显缩短腹部包块消失的时间。
参考文献：
[1]肖先,李春燕,薛金涛. 大黄的主要化学成分及药理作用研究进展[J]. 新乡医学院学报,2024,41(5):486-490,496.
[2]丁齐又,于同月,吉红玉. 芒硝的临床应用及其用量探究[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(4):745-748.
[3]王宇,温宏武,李琳,等. 妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的诊疗进展[J]. 中国医刊,2019,54(7):719-722.
[4]郑婧,王燕,王晓黎. 大黄芒硝外敷治疗妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿临床研究[J]. 新中医,2018,50(8):157-160.
[5]宋尚晋,阮亦,苏维铎,等. 大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2015,17(9):106-109.
[6]张彩芬,许兰芬,王伟明. 大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效观察[J]. 时珍国医国药,2013,24(8):1952-1953.
[7]张波. 大黄芒硝联合护理在产后外阴水肿中的应用价值[J]. 妇幼护理,2024,4(18):4313-4315,4318.
[8]黄丽慧. 大黄芒硝外敷治疗慢性盆腔炎性疼痛疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2015,31(12):1167-1168.
[9]黄琴. 大黄芒硝联合抗生素治疗前庭大腺炎临床观察[J]. 吉林医学,2011,32(34):7285-7286.
[10]秦朝霞,庄爱文,宋世华,等. 大黄芒硝在产科的应用[J]. 浙江中医药大学学报,2008,32(6):769-770.
[11]范妮娜. 大黄芒硝外敷对急性乳腺炎患者血清C反应蛋白的影响[J]. 河南中医,2015,35(6):1363-1364.
[12]潘羽强. 大黄加芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床药学分析[J]. 北方药学,2024,21(5):21-23.
[13]韩晔红. 大黄、芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2007,16(30):4444-4444.
[14]毕超然,张鹏,朴春丽. 大黄临床应用及其用量[J]. 吉林中医药,2019,39(1):28-31.
[15]李兰兰,陈林静,唐飞. 大黄芒硝在促进剖宫产产妇腹部切口愈合中的临床应用[J]. 中华中医药学刊,2017,35(12):3230-3232.
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