2024年11月14-17日，2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安盛大召开。
会议期间，医会宝特邀南方医科大学南方医院石玉华教授分享了女性生育力保护/保存开展现状及对其未来发展的建议。
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年轻妇科肿瘤患者的生育力保护/保存是临床亟须解决的问题，能否请您谈谈目前我国生育力保护/保存开展的现状如何？对于技术方法，生育力保护、保存和保留之间有何区别？
目前，对于宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌三大常见妇科肿瘤患者的生育力保护/保存的处理理念较为一致；例如对于子宫内膜癌和卵巢癌，需要结合患者的年龄、病理类型、手术分期等决定患者是否可以进行生育力保护/保存。
在妇科肿瘤患者中，可采取生育力保护、保存以及保留方法，而这三者之间是有区别的。
若是考虑生育力保存，则可以采用胚胎、卵子或卵巢组织冷冻技术；如果考虑患者的生育力保护，在手术或放化疗前，可应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）来保护患者卵巢；若是生育力保留，此时则需要考虑手术范围，以尽可能保留患者的卵巢组织。
因此，临床医生需结合患者具体情况，从而给予患者及家属生育力保护/保存建议。
基于您丰富的临床经验，您认为宫颈癌患者在进行生育力保护/保存时，需要考量哪些因素？
①患者处于生育期年龄段（≤45岁）；
②具有强烈的生育力保护/保存的愿望;
③病理分期；
④婚姻状况：已婚患者可进行胚胎冷冻，若是未婚则建议行卵子或卵巢组织的保存；
⑤年龄：对于青春期前患者，最佳方式为卵巢组织保存，目前临床上也在探索对于这类患者，是否可进行未成熟卵穿刺技术或应用少量GnRH-a；若是青春期后患者，尤其是育龄期女性，则需要进行胚胎/卵子冷冻。
由此可见，对于宫颈癌患者，应根据肿瘤病理分期、年龄、患者意愿以及婚姻状况等，制定出个体化的生育力保护/保存方案。
您能否分享一下宫颈癌保留生育功能手术对孕育影响较大的并发症有哪些？未来，您对女性肿瘤患者的生育力保护有哪些建议或期待？
不同术式所引发的风险是不同的，宫颈癌保留生育功能手术后与妊娠相关的并发症有宫颈管粘连、缩短，阴道口以及阴道组织的损伤等。
近年来，针对宫颈癌患者的生育力保护，医院和机构已采取许多措施，例如建立中国抗癌协会生育力保护专委会等。
并不仅仅针对宫颈癌，目前乳腺癌发病呈年轻化趋势，其5年生存率可达90%[1]，在患者肿瘤治疗前，应尽早进行生育力保存。
所以，临床医生应做好宣传、宣教工作，同时进行多学科之间的合作交流。
女性肿瘤的生育力保护是需要特殊关注的人群，未来生育力保护的多学科交流合作有望进一步深化并带来显著进展，使得更多患者不再因疾病治疗而失去生育希望，享有更高的生活质量和幸福的家庭生活。
参考文献：
[1]赖建国,廖宁. 2020年乳腺癌精准治疗里程碑式前进——2020年乳腺癌临床研究进展[J]. 循证医学,2021,21(1):50-53.
声明：本文由医会宝编辑部根据石玉华教授采访内容整理，仅用于交流学习，未经授权禁止转载！
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