【皮肤病理诊断实战】猜猜都是啥?

文摘   2024-11-14 21:57   天津  






导管分化



间质硬化是一个特点

透明或浅染细胞,含有丰富的糖原,细胞膜清楚,各例病变中透明细胞数量不等,
鳞状细胞样细胞为多角形,核位于细胞中央、呈空泡状,胞浆嗜酸性,细胞常形成漩涡状结构。



汗腺瘤(hidradenoma)


汗腺瘤是一种良性附属器肿瘤,与汗孔瘤关系非常密切,伴有限程度的导管分化。尽管既往认为系小汗腺来源,近来有证据表明汗腺瘤既可以是小汗腺性也可以为大汗腺性。

低倍镜下扫视,

肿瘤多位于真皮,呈结节状境界清楚,有时与表皮相连,

间质硬化,可富于扩张的血管

细胞汗腺瘤由多种类型细胞构成:

(1)透明或浅染细胞,含有丰富的糖原,细胞膜清楚,各例病变中透明细胞数量不等,如果这类细胞占主要成分,则称为透明细胞汗腺瘤比较合适。

(2)鳞状细胞样细胞为多角形,核位于细胞中央、呈空泡状,胞浆嗜酸性,细胞常形成漩涡状结构。

(3)黏液细胞所占比例最小,细胞体积较大,胞浆呈嗜碱性颗粒状。立方形或柱状细胞形成小管结构并显示有大汗腺分化特点。

不同类型细胞之间常有移行。肿瘤细胞密集成片,其中有散在分布的导管和腺体,可呈大汗腺分化。

由密集的汗孔样细胞构成、并伴显著导管分化的杂合性病变称为汗孔样汗腺瘤。









例2


像迷宫一样迷路这样的一个境界清楚的一个损害,有的腺腔里面可以看到有顶浆分泌,

下方汗囊瘤的成分,有顶浆分泌大汗腺的汗囊瘤,下图同款




基底层为浅染的立方形肌上皮细胞,腔面为呈顶浆分泌的柱状细胞,囊腔和管腔内含有均质、嗜酸性大汗腺性分泌物。位于囊壁周边的上皮细胞扁平,顶浆分泌不明显,这是由囊内容物压迫所致




然后腺腔里面有一些乳头状的突起,这些乳头状突起纤维血管轴心,没有浆细胞,
柱状细胞+肌上皮细胞增生





乳头状汗腺瘤是由长管状结构和叶状大乳头结构组成的囊性肿瘤。乳头中央结缔组织轴

表面被覆双层上皮,基底层为浅染的立方形肌上皮细胞,腔面为呈顶浆分泌的柱状细胞,囊腔和管腔内含有均质、嗜酸性大汗腺性分泌物。位于囊壁周边的上皮细胞扁平,顶浆分泌不明显,这是由囊内容物压迫所致。

囊壁周围围绕的间质为受挤压的纤维组织,与邻近正常真皮之间有裂隙,正是由于有这些裂隙,因此切开表皮后肿瘤很容易被挖除。


乳头状汗管囊腺瘤不同,乳头状汗腺瘤毛囊漏斗部无联系,结缔组织轴内也无浆细胞,有时在结缔组织中可见散在嗜中性粒细胞









3.

境界非常清楚,有一些腺腔导管一样的结构,同时间质粘液软骨样


肌上皮细胞---可以像间质的分化,间质可以像软骨一样的,甚至钙化骨化粘液样变性,所以除了一个有管腔一样的结构以外,间质都是粘液样的改变,间质有些硬化,但是总体来说境界清楚




基质

浆细胞样

大汗腺顶浆分泌的管腔结构,间质有些纤维样结构








1.结构皮肤混合瘤位于真皮和/或皮下,境界清楚。其双相分化方式很容易辨认,

2.上皮性成分包埋于黏液样、软骨样或纤维性基质

3.上皮常形成

(1)分枝状小管,有时可见顶浆分泌,提示其大汗腺分化;

(2)可见实性上皮索、上皮岛以及单个上皮细胞;

(3)有时上皮成分为小的非分枝状小管,管内含有嗜酸性膜状物;

(4)有些病例出现毛囊分化,可见毛胚芽细胞、影细胞或皮脂腺细胞。

(5)混合瘤中的上皮细胞可以发生透明变。约40%混合瘤内可见玻璃样细胞,其特点是细胞呈卵圆形,胞浆呈深染毛玻璃或玻璃样,细胞核偏位,似浆细胞而被称为浆细胞样细胞。有时病变内玻璃样细胞占大多数,则称其为富于玻璃样细胞的软骨样汗管瘤玻璃样细胞的出现似乎没有预后意义,但有时会带来诊断问题。


混合瘤间质常至少占肿瘤成分的一半以上,可以向多种方向分化,如黏液样、成纤维细胞、纤维软骨样、软骨瘤样,甚至出现骨样成分,各种成分常混合存在。尽管本瘤又称为软骨瘤样汗管瘤,其间质也可以没有软骨样区域。混合瘤间质阿辛蓝染色呈强阳性,而且耐透明质酸酶






 最新文章