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细胞特别大，上皮一样
空泡状的核有明显的核仁
越到深部细胞越小
细胞密度增加
核仁非常明显，细胞大，左中---核分裂
15%
边界不清，
不典型
无核分裂
没缺失
蓝痣
核阴，缺失--蓝痣黑色素瘤
Kamino小体（嗜酸性小体，KB）是表皮内粉红色圆形小体，边缘不规则。KB最初是在Spitz痣中描述的；后来也有报道称其存在于其他病变中，如Reed痣、Spitz样肿瘤和恶性黑色素瘤。Kamino等人研究表明，表皮中PAS和三色染色阳性的KB有助于区分Spitz痣与恶性黑色素瘤
ki-67 cyclin-1表面阳，深部少
整个病变里面有可以看到明显的成熟现象
黑色素里面并不是P16都会缺失，那P16缺失有助于我们诊断恶性，但是它不缺也不是就能否定。
Cyclind-1---深部大的细胞表达开始增高
连续的S100和SOX10阳性的细胞。回过头来看，让我们想到了这可能是一个跟黑色素相关的病变，之前他们就是活检的结果是没问题的，现在可以看到在这一区在表皮脚的这个地方可以看到有明显的异形细胞，然后还可以看到色素的沉积
总结
肢端型的黑素瘤，黏膜性的黑素瘤，就是我们在日常工作中国人最常见的黑素瘤，比如粘膜相对来说痣就很少黑素瘤多，比如说肢端的黑素瘤它的结构大多数还是一个恶性雀斑样的模式，从开始的斑疹，不规则的斑片，甚至到结节，到指甲的受累它也是一个不断的发展过程，
但是任何事情有普遍也有特殊有正常的这种情况也有异常的---结缔组织增生性黑色素瘤，容易误诊掉，因为它HMB45是阴性的，有些人会想到纤维性的肿瘤，因为它的真皮里面是一个胶原的纤维的增生，加上HMB45是阴性的，走入陷阱，怎么看这一类的---它在真表皮交界的地方有一个恶性雀斑样的黑素瘤的表现，另外一种50%表皮交界的地方没有胶原结缔组织增生的这种梭形细胞，这个形态还比较温和，排列杂乱无章的这种怎么办？这种可能有时候要看周边有没有淋巴滤泡样的结构，老年人曝光部位，受伤以后出现疤痕样的损害，包括听神经侵犯，这都是我们的一些线索。
