1讲
pathology菜菜，公众号：pathology菜菜【皮肤病理基础系列课程】1--脂溢性角化病，日光性雀斑，日光性角化病，鲍温病
一. 低危型
二 .
假腺表现
三-----高危型了，注意！
可以有神经侵犯骨骼肌侵犯，都提示微结节型的基底细胞癌它具有更侵袭的生物学行为。
冰冻当中，我们看到的是微结节性基底细胞癌，要提示给手术的医生，告诉他这是一个微结节型的，他的手术范围要扩大，而且在抗冰冻切片的切缘，也要去留意，可能你看到的肿瘤主体肿瘤间质已经没有了，但是在远离间质的地方还是要注意，去搜寻有没有小巢存在
四
五
这几型它在组织学上实际是有一些重叠的，有时候在它们之间的这种判断可能具有一定的主观性
大家把握一个原则，不要在高危和低危之间把它给弄混就行
六
简单的理解成它就是一个基底细胞癌加上一个鳞状细胞癌，但是这两个不是完全孤立的，他们俩之间是有一个过渡移行的
鳞状细胞癌它的恶性程度是要比基底细胞癌高的，预后由鳞状细胞癌决定
结节性的基底细胞癌，它发生破溃的时候，破溃周围的那些基底细胞，它可能是受到了破溃炎症，刺激，发生了鳞状分化，是一个低危型
七
纤维细胞样的细胞，多形性和异形性的时候就要考虑伴肉瘤分化
对预后的提示意义，我们现在可以打一个问号
比较少见
八
首先看到的是一个比较典型的基底细胞癌为主的背景，出现了一些附属器分化，这时候要首先考虑基底细胞癌伴附属器分化
九
学完了，看几个例子巩固一下吧
色素颗粒阳
KI-67---20%
角囊肿+左下，像乳头间质体样结构形成
CK20---代表神经内分泌细胞，merker细胞
KI-67不太高
第二个病开！学！吧！
比较常见，都不陌生，报告得规范化
看几个特殊亚型
桥粒连接出问题
真腺
含糖原--PAS阳
感觉到它就是一个炎症的背景
炎症的背景上有很多像纤维细胞一样的梭形细胞增生
一些小血管，红细胞外溢，然后背景上有很多梭形细胞，这些梭形细胞好像中间有胶原似的，这些细胞异形性不是很明显，梭形细胞有点肥胖，似乎有一点点多形性，
CK5/6阳
