文章刊登于《时代教育》杂志2024年6月下旬刊（第12期）
【目的】了解规培护士带教教师的症状评估能力水平，并对其影响因素进行分析。【方法】采用自行设计的一般资料调查表、规培护士带教教师症状评估能力自评量表，调查某三甲医院带教教师中的规培护士56人。【结果】带教教师症状评估能力的自评得分为（86.21±9.43）分，处于中上水平；不同带教年限的规培护士带教教师症状评估能力自评比较差异有统计学意义（t=3.130，p=0.003<0.01）；不同学历的规培护士带教教师症状评估能力自评比较差异有统计学意义（t=2.816，p=0.007<0.01）。【结论】三甲医院的规培护士带教教师的症状评估能力属于中上水平，可进一步提高；不同特点的教师带教能力水平存在差异，有待同质化培训。其中，带教年限和学历会影响规培护士带教教师症状评估能力得分。因此，遴选教师时应综合考虑多方面的因素，鼓励临床护士参与带教工作并进一步提高自身学历。
护士规范化培训（以下简称“规培”）是护士在完成护理专业院校的基础教育后所接受的护理专业培训，是全面深入的知识和技能的教育与实践过程。这是一种特殊的学习过程，既是在教师指导下有计划地掌握知识和技能的过程，又是自我教育、自我提升、自我实践的过程。症状评估是以患者的症状出现为切入点，通过运用一系列的视、触、叩、听技能，系统地、有方法地对患者进行信息资料收集的方法[1]。因此，症状评估的研究与应用将是规培护士疾病评估能力培训的重要内容。笔者在分析我国护士规范化培训现状和需求时发现，部分理论培训课程存在设置不完善、内容脱离实际等不足。因此，带教教师在临床带教过程中通过症状评估，将疾病知识与护理干预融为一体，从而提高护理人员的临床思维能力非常重要[2]。临床带教教师是规培护士的引路人、启蒙者、指导者，对于规培护士带教教师来说，症状评估能力是重要的带教能力之一。因此，了解三甲医院规培护士带教教师的症状评估能力现状，分析其影响因素是非常有必要的。
一、对象与方法
（一）调查对象
本研究选取某三甲医院56名规培护士带教教师作为调查对象。纳入标准：本院在职、注册护士；从事临床护理工作；从事规培护理人员的带教工作；自愿参与调查者。排除标准：规培带教时间少于半年；因其他原因不能配合完成调查者。
（二）调查工具
1.一般资料收集表
自行设计一般资料收集表，包括年龄、性别、工作年限、规培带教年限、职称、学历和科室等项目。
2.培训护士带教教师症状评估能力自评量表
采用自行设计，经查阅文献和课题组讨论后修订而成的自评量表。症状评估能力自评维度包括可以在护理病人时发现异常症状、可以在病人出现异常症状时应用病情评估框架进行症状评估等，共计10个词条，每项分值为1—10分，总计100分。教师根据自身实际情况自评，得分越高，说明其症状评估能力越高。
（三）调查方法
将问卷内容录入问卷星，并针对不同评分项目编制说明，以描述进行症状评估过程中所需能力，最后填写注意事项的指导语，并在微信平台发放问卷。
（四）统计方法
采用SPSS 24.0软件进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，计量资料采用“均数±标准差”（±s）表示。多组比较采用方差分析，影响因素采取多元线性回归分析，p＜0.05则认为有统计学意义。
二、结果
（一）问卷回收情况
研究共发放57份问卷，回收有效问卷56份，有效回收率为98.25%。
（二）一般资料
本次调查的带教教师共56名。其中，带教年限10—20年的教师有29人，占比51.79%；学历为本科的教师有45人，占比80.36%。
（三）规培护士带教教师症状评估能力自评得分情况
据本调查结果显示，规培护士带教教师症状评估能力自评总分为（86.21±9.43）分。得分排序前三位的条目是“能根据病情评估框架中的‘ABCD’评估识别症状是否危及生命（9.52±0.79）分”“能理解症状评估后医生下达的医嘱含义并高效执行干预措施（8.95±1.10）分”“能在护理患者时发现异常症状（8.84±1.01）分”。如表1所示。
（四）规培护士带教教师症状评估能力的影响因素分析
1.单因素分析
以症状评估能力自评总分为因变量，以一般人口学数据为自变量，进行单项因素方差分析。结果显示：不同学历、带教年限的规培护士带教教师症状评估能力自评差异有统计学意义（p＜0.05）。如表2所示。
2.多因素分析
模型R方值为0.360，意味着规培带教年限、学历能够解释症状评估能力自评总分变化36%的原因。对模型进行F检验时发现模型通过F检验（F=14.922，p=0.000＜0.05），说明规培带教年限、学历中至少一项会对症状评估能力自评总分产生影响关系。规培带教年限的回归系数值为4.330（t=3.130，p=0.003＜0.01），意味着规培带教年限会对症状评估能力自评总分产生显著的正向影响；学历的回归系数值为7.447（t=2.816，p=0.007＜0.01），意味着学历会对症状评估能力自评总分产生显著的正向影响。如表3所示。
三、讨论
（一）规培护士带教教师症状评估能力自评现状
本研究结果表明，规培护士带教教师的症状评价能力自评总分（86.21±9.43）处于中上水平，表明该三甲医院的规培护士带教教师具有较高的症状评估能力，特别是在评估识别症状是否危及生命和遵照医嘱高效实施干预措施两方面具有较强的能力。这从侧面反映出三甲医院的规培护士带教教师具备了对规培护士进行症状评估培训的师资条件，但还没有达到较高的水平，需要进一步提升。规培护士带教教师症状评估能力自评各维度得分从高到低依次为能根据病情评估框架中的“ABCD”评估识别症状是否危及生命、能理解症状评估后医生下达的医嘱含义并高效执行干预措施、能在护理患者时发现异常症状、能及时评估症状干预措施实施后的效果、能知晓症状相关的后续观察要点并给予同事建议、能在发现异常症状时先自行评估再报告医生评估建议、能在应用病情评估框架进行症状评估后进一步进行症状相关原因的信息收集、能持续跟踪收集评估当时未完成的信息、能在患者出现异常症状时应用病情评估框架进行症状评估、能根据评估结果及收集的信息综合分析症状发生原因。
在对带教教师进行进一步症状评估培训时应设计相关课程，重点提高带教教师跟踪症状相关信息的积极性，培养其运用相关信息推断症状发生原因的逻辑思维能力，使带教教师在临床工作中使用病情评估框架进行症状评估的频率更高、效率更高。
（二）不同学历及带教年限的规培护士带教教师症状评估能力有差异
根据研究结果可知，规培带教的年限越长，自评的症状评估能力得分就越高；学历越高的教师，其症状评定能力的自评分数越高。可以看出，更多的带教经验及更高的学历都给了带教教师更严密的逻辑思维能力和更强的信息获取能力，从而帮助他们更好地完成跟踪信息的任务，更有效地在症状评估过程中综合分析推断原因。
四、研究局限
样本量较少，但笔者的探索性研究为其今后开展带教教师症状评估能力培训提供了参考。
调查结果表明，三甲医院的规培护士带教教师的症状评估能力属于中上水平，可进一步提高；不同特点的教师带教能力水平存在差异。其中，带教年限和学历会影响规培护士带教教师症状评估能力得分，因此在遴选教师时应综合考虑多方面因素，应鼓励临床护士参与带教工作并进一步提高自身学历。（作者杨秋彤系四川大学华西第二医院儿科综合护理单元、四川大学华西护理学院、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室护师； 万兴丽系四川大学华西第二医院儿科综合护理单元、四川大学华西护理学院、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室副主任护师）
注：[1]吴耀华,李霞,程红,等.症状评估在新生儿重症监护室新入职护士培训中的应用效果评价[J].卫生职业教育,2021(16):68-70.
[2]郭雪梅,李霞.基于症状评估培训体系的NICU新护士培训需求调查[J].母婴世界,2021(10):270.
