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远程医疗（telemedicine）是指通过计算机技术、遥感、遥测、遥控技术，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，对医疗条件较差的边远地区、海岛或舰船上的伤病员进行远距离诊断、治疗和咨询。但现有的远程会诊系统往往建于一个固定的办公场所，大型设备互联互通，仅能用于医务人员间的临床学术交流，缺少移动性和医患直接远程沟通的便捷性。皮肤病是一门极大程度依赖视觉图像诊断的学科。有报道，皮肤病远程与现场诊疗在诊断和治疗上有高度一致性，但遗憾的是大部分研究皆以储存转发形式进行远程诊断。曾悦等采用的可穿戴远程皮肤病诊断设备可实时、动态地采集患者的信息（包括语言、皮损及皮肤镜表现等），远程专家可实时参与患者的诊治过程，通过比较现场诊断与远程诊断的结果，初步验证该可穿戴远程会诊系统在远程皮肤病诊疗中的可行性。可穿戴远程会诊设备在常见皮肤病诊断中的应用
曾悦1 邵惠红2 林诗雯3 温柔3 邹先彪1
1深圳大学附属华南医院皮肤性病与医学美容科，深圳 518116；2深圳市龙岗区第五人民医院皮肤科，深圳 518061；3深圳大学医学部，深圳 518000
【引用本文】 曾悦，邵惠红，林诗雯，等. 可穿戴远程会诊设备在常见皮肤病诊断中的应用[J]．中华皮肤科杂志，2024, 57（9）：797-800. doi：10.35541/cjd.20240150
前瞻性收集2023年11月1日至2023年12月31日于皮肤性病科门诊就诊的600例皮肤病患者，对这些患者同时进行现场诊断和远程诊断，在现场诊室有1位住院医师A及1位主任医师B，在远程诊室有1位住院医师C和1位主任医师D。以现场诊室医师B的诊断结果为参照，分别计算医师A、医师C、医师D的诊断一致率，并比较医师A与医师C，医师A与医师D的诊断结果。
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图1 远程诊疗系统 1A：远程端医生使用的设备，可实时、动态地采集患者的信息（包括语言、皮损及皮肤镜表现）；1B：面诊医生使用的头戴式设备，可连接皮肤镜、伍德灯等设备
结果显示，纳入的600例皮肤病患者中，男285例（47.50%），女315例（52.50%）；年龄（38.75 ± 21.12）岁。皮肤病种类主要为皮炎和湿疹（138例，23.00%），其次为病毒性皮肤病（79例，13.17%），然后是荨麻疹类皮肤病（53例，8.83%）、毛发疾病（53例，8.83%）、皮肤肿物（46例，7.67%）、真菌性皮肤病（38例，6.33%）等。与医师B相比，医师A诊断一致477例（79.5%），不一致123例（20.5%）；医师C诊断一致465例（77.5%），不一致135例（22.5%）；医师D诊断一致568例（94.6%），不一致32例（5.33%）。医师A与医师C的诊断正确率差异无统计学意义（P = 0.430），Kappa值为0.852，一致性极强。医师A与医师D之间诊断正确率差异有统计学意义（P = 0.001），Kappa值为0.274，一致性微弱。以上研究结果说明：①与现场主任医师相比，现场住院医师和远程住院医师独立诊断正确率没有远程主任医师高，说明远程会诊端对基层医生指导的重要性和必要性；②与现场主任医师相比，通过远程会诊系统，诊断一致性可达到77.5%至94.6%，说明远程会诊端的准确性高，与同资历经验丰富的医师面诊的诊断符合率高；③通过远程会诊系统，远程主任医师可以对现场住院医师进行指导，进一步提高基层医生的医疗水平。
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