|光皮肤病学专栏|2024EADV年会——光皮肤病学专场报道(上)

学术   2024-11-06 16:21   江苏  






















第33届欧洲皮肤病和性病学会(European Academy of Dermatology and Venereology,EADV)年会于2024年9月25日至28日在荷兰阿姆斯特丹隆重举行。本次大会搭建了促进科学交流与合作的优质平台,来自全球的650多名学者分享、交流了皮肤病学领域高质量的基础研究和临床研究成果。现将本次年会的热门场次——光皮肤病学专场的相关内容与大家分享。



来自英国邓迪苏格兰光生物学中心的 Sally Helen Ibbotson介绍了光敏和光诊断学的发展过程。 
Ibbotson教授首先介绍了光敏感的概念及光生物学试验技术。光敏感是指对光线的异常反应,包含多种疾病,因可能反复发作、累及非曝光部位而常被忽视。光生物学试验包括光敏试验(最小红斑量检测)、光激发试验及光斑贴试验等。
随后她介绍了光敏性疾病中的光诊断学思路。多形性日光疹(PLE)是最常见的光敏性疾病,临床表现多样。多数PLE患者光敏试验正常,但仍有少部分患者光敏检测出现严重的最小红斑量下降,此时则可依靠光激发试验来与慢性光化性皮炎(CAD)相鉴别。CAD也是常见的特发性光敏性皮肤病,不典型病例可见于年轻女性、伴有特应性疾病史,在深肤色人群中可有结节样浸润性皮损,亦可表现为红皮病,光生物学试验可辅助鉴别不典型CAD。而另一个光敏性疾病日光性荨麻疹则主要靠临床表现诊断,其皮疹可在数分钟内出现,数小时内消退,亦可伴有系统症状。光线性痒疹可以依靠人类白细胞抗原检测来辅助诊断;种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病则可依赖EB病毒检测。此外,光生物学技术还可用于评估药物、植物光毒性,一些新的光敏性疾病,如表现为日晒后曝光部位簇集性脓疱的光线性毛囊炎,好发于四肢、表现为固定部位光敏感反应的局限性广谱异常性光敏综合征(Broad spectrum abnormal localised photosensitivity syndrome)也逐渐被认识。
最后她强调,光皮肤病学的发展需要提高诊断水平、关注患者需求、重视团队合作。


来自意大利萨莱诺的Serena Lembo 介绍了窄谱中波紫外线(NB-UVB)、甲氨蝶呤(MTX)和阿普米司特治疗银屑病的体内外比较研究。
Lembo教授团队的前瞻性队列研究在阿普米斯特、MTX、NB-UVB组分别纳入了13、15和9名中重度斑块型银屑病患者,经16周的治疗后评估临床疗效、测定血样中炎症因子水平。研究发现,对于中重度斑块状银屑病来说,阿普米斯特、MTX和NB-UVB光疗均为有效且耐受性良好的治疗方法,MTX和阿普米司特疗效优于光疗。阿普米司特表现出更广泛、更好的抗炎、调节免疫能力。
在体外研究部分,Lembo教授团队探索了阿普米斯特、MTX、NB-UVB、NB-UVB联合阿普米斯特及NB-UVB联合MTX对银屑病相关细胞因子诱导下HaCaT细胞的影响,发现NB-UVB联合阿普米司特与单独干预相比,可增强其免疫调节作用。因此,NB-UVB对于复杂和/或单药或联合治疗无反应的患者,是一种可选择的安全、经济的治疗方法。



来自意大利布雷西亚的Piergiacomo Calzavara Pinton介绍了数字化光防护技术。 
数字化光防护是一种实时了解不同个体皮肤表面所接受的日光辐照强度、该辐照强度对机体的影响以及涂抹防晒剂后所接受辐照强度的数字化手段。卫星气象监测数据联合GPS技术、手表、手机等移动设备的内置传感器数据进行整合,可实现针对个体的准确实时日光辐照强度评估,经验证,在不同地区和不同天气均有较高精度。结合个体不同皮肤类型、所采取的光防护手段等信息,ExpoDose、Sun4Health等数字平台可预测用户实时的晒伤风险,对用户进行科学的防晒剂选择和使用指导,可应用于个人健康管理及光皮肤病学研究。


来自意大利布雷西亚的 Marina Venturini介绍了适合光疗的特应性皮炎(AD)患者的分析研究。
欧洲指南推荐NB-UVB和长波紫外线1(UVA1)光疗用于中重度AD,但对于哪类患者光疗效果优于其他治疗方案尚不明确。Venturini教授团队对2013~2017年间145名接受NB-UVB及UVA1光疗的AD患者进行回顾研究,发现NB-UVB和UVA1治疗均有效,二者疗效没有统计学差异。根据患者基线的病情严重程度及发病持续时间进一步分析表明,间歇性发作且基线湿疹面积及严重度指数(EASI)评分<24的患者对两种光疗反应更佳。因此在2018~2022年间针对这部分患者进行光疗,发现与2013~2017年接受光疗的患者相比,这部分患者达到EASI 90和EASI 75的比例更高。
因此,光疗仍是间歇性发作、单用外用药物控制不佳的中重度AD患者(EASI<24)的有效疗法,对适宜光疗的患者进行细化分析可提高光疗的疗效。


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