刺猬毛癣菌导致双手难辨认癣1例

学术   健康   2024-11-06 16:21   江苏  


刺猬毛癣菌为亲动物性癣菌,常分离自刺猬。该菌属于须癣毛癣菌复合群,1960年首次自刺猬分离培养,相关感染率为20%~47%。一般经刺猬传播,人可因直接接触而感染,也可通过密切接触病原菌携带者而感染,皮损通常位于肢端接触部位,呈高度炎症性,鲜有报道。张祥等报道1例刺猬毛癣菌导致的难辨认癣,以提高对该病的认识。



刺猬毛癣菌导致双手难辨认癣1例

张祥    秦晓明


皖南医学院第二附属医院皮肤科,芜湖  241000 





【引用本文】  张祥,秦晓明. 刺猬毛癣菌导致双手难辨认癣1例[J].中华皮肤科杂志,2024, 57(11):1051-1053. doi:10.35541/cjd.20220849






本文第一作者:

张祥


患者女,20岁,因双手部红斑、脓疱伴瘙痒1个月就诊。


皮肤科检查:双手大鱼际、尾指处可见片状红斑,表面覆有黄色痂皮,红斑基础上可见黄豆至蚕豆大小脓疱,疱液浑浊,疱壁松弛,未见破溃。

图1    刺猬毛癣菌导致的双手难辨认癣治疗前后皮损临床及皮肤镜表现 治疗前双手部可见红斑基础上黄豆至蚕豆大小脓疱(1A),皮肤镜示橘红色背景下大量圆形蜂房状结构,白色鳞屑(1B, × 50);治疗2周后双手可见暗红斑,少许白色鳞屑(1C)


皮肤镜检查:橘红色背景下大量圆形蜂房状结构;脓疱疱液细菌培养:阴性;皮屑真菌镜检:菌丝阳性;对刺猬的刺与患者皮屑进行真菌培养,可见白色棉毛样菌落,荧光显微镜下均见分隔菌丝。经测序比对后,两样本培养菌落均提示为刺猬毛癣菌,且同源性高达99.8%。对刺猬的刺培养菌落行扫描电镜观察,显示密实的真菌生物膜,由大量菌丝与孢子纵横交错构成。

图2    刺猬毛癣菌患者皮损皮屑和刺猬的刺培养结果 荧光显微镜下皮损皮屑培养后菌落(2A)与刺培养后菌落(2B)形态相似,均表现为分隔菌丝(× 40),大体观均为白色棉毛样菌落(2B、2D)




诊断:

刺猬毛癣菌所致难辨认癣。

治疗与预后:

予口服伊曲康唑0.1 g 2 次/d,外用盐酸萘替芬乳膏3次/d,联合治疗2周后红斑、脓疱消退。



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