卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

学术   健康   2024-10-22 19:44   江苏  



免疫相关不良事件是肿瘤免疫治疗导致的自身免疫炎症现象,是一种几乎影响机体全部器官系统的炎症综合征。接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的肿瘤患者70% ~ 90%会出现免疫相关皮肤不良反应,常见的有非特异性斑丘疹、白癜风和苔藓样皮炎等,严重的皮损很少见,包括伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症等。本文报道1例卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症。




卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

何星燕    张珂佳    张力文    李聪慧    冯燕艳


成都市第二人民医院皮肤科,成都  610000








【引用本文】  何星燕,张珂佳,张力文,等. 卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例[J].中华皮肤科杂志,2024, e20230230. doi:10.35541/cjd.20230230





患者女,60岁,因1年前行肺癌根治术,采用“卡瑞利珠单抗 + 培美曲塞”联合靶向化疗,数天后左前臂出现数个鲜红色丘疹,渐增多,形成多个暗红色结节,皮损突出皮面程度及范围增大;后患者左前臂皮肤开始出现化脓性肉芽肿样皮损,并逐渐增多增大,遂就诊。

皮肤科检查:

左前臂及手掌多个暗红色结节,形状不规则,最大长径6 ~ 7 cm,部分皮损表面破溃结痂,前胸、颜面散在数个圆形红色小丘疹,有明显浸润感,不易推动,边缘不清,瘙痒,有轻微触痛,触之易出血,部分皮损表面因搔抓破溃结痂。

图1    卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症患者的临床和皮肤镜表现 “卡瑞利珠单抗 + 培美曲塞”联合靶向化疗后数日,左上肢前臂出现数个丘疹,颜色鲜红,分布密集,融合成片(1A);化疗2个月后,左前臂及手掌可见多个暗红色结节,形状不规则,最大长径6 ~ 7 cm,部分皮损表面破溃结痂(1B);左上肢皮损皮肤镜下可见多个界限清楚的腔隙,红色的圆形或椭圆形结构,可见白色分隔(1C, × 64)


左上肢皮损皮肤镜检查:

镜下可见多个界限清楚的腔隙,红色的圆形或椭圆形结构,可见白色分隔。

左上肢皮损彩色多普勒超声检查:

真皮及皮下软组织内可见多个大小不一圆形及类椭圆形低回声影,边界清晰,后方回声未见明显改变;病灶内部见少量血流信号。

诊断:

反应性皮肤毛细血管增生症,桑葚型。
治疗:

停用卡瑞利珠单抗,因皮损破溃且影响日常生活,予以激光治疗1次。1个月后随访患者自诉皮损未有明确好转,患者不愿进一步检查及治疗。

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