精制碳水化合物会加剧炎症和心血管风险
文摘
2024-12-01 11:31
内蒙古
精制碳水化合物就是那些经过工业加工处理，从而失去部分或大部分天然成分的碳水化合物食品。它们的天然纤维已被去除或改变，很容易被吸收到血液中，并使血糖水平升高。除此以外，它们还很容易让身体发炎。
碳水化合物是膳食能量的主要来源，它在心血管疾病表现中的作用仍不清楚。慢性炎症会影响动脉粥样硬化的发展，这通常与白细胞介素-6、C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平升高有关。这些炎症标志物也与代谢综合征和胰岛素抵抗有关。C-反应蛋白是心血管事件和全身炎症的关键预测因子。同样，白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α与多种健康结果有关，包括癌症和神经退行性疾病。尽管碳水化合物在胰岛素分泌和脂肪储存中的作用已被充分证实，但尚未确定与炎症作用的直接联系。一些研究报告称，与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食与炎症标志物水平的更大降低有关。这里的关键是碳水化合物的类型。例如，富含纤维和低血糖指数的食物可以促进饱腹感、改善消化并调节血糖水平。相反，食用更多精制碳水化合物可能会增加患心血管疾病的风险。
一项研究通过碳水化合物摄入对慢性全身炎症的影响来评估其对心血管疾病风险的作用。研究人员记录了碳水化合物摄入的数量和质量，并将其表示为纤维含量。主要假设是碳水化合物的质量和数量都会影响炎症过程，最终导致心血管疾病的发展。研究设计遵循了一项前瞻性流行病学研究，它于2002年至2022年进行，包括2006年、2012年和2022年的3次后续评估。期间详细记录了各种生活方式、临床、社会人口、生化和心理心血管疾病风险因素的分布，以确定这些因素与心血管疾病风险之间的关联。共有3042名来自希腊阿提卡的个人受邀参加了这项研究。根据2001年人口普查的统计数据，根据年龄、性别和地区等具体特征对参与者进行分层，以确保代表性均衡。在研究最开始时，参与者没有既往存在的心血管疾病、慢性炎症或癌症。
在20年研究期间，36%的研究对象经历了致命或非致命的心血管疾病事件，其中40%为男性，32%为女性。在这些心血管疾病事件中，71.7%和4.3%分别为冠心病和中风，其余24%包括心力衰竭、外周动脉疾病和主动脉疾病等其他心血管疾病事件。该群体20年心血管疾病死亡率分别为男性7.3%，女性1.8%。患有心血管疾病的人表现出明显更高的炎症标志物水平。肥胖的老年男性和有高血压、高胆固醇血症或糖尿病病史也会增加心血管疾病事件的风险。当研究队列按碳水化合物的数量或质量分层时，生活方式因素、临床特征或炎症标志物水平没有观察到显著差异。研究发现，碳水化合物的数量和质量以及炎症标志物水平会影响心血管疾病的风险。当考虑性别、肥胖、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动和地中海饮食坚持率低等心血管疾病风险因素时，这种关联仍然存在。
摄入精制碳水化合物会导致高血糖和高胰岛素血症。高血糖会产生活性氧，导致慢性低度炎症。活性氧激活核因子κB，随后导致低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰和促炎细胞因子的释放。肿瘤坏死因子-α还会诱导内皮细胞上粘附分子的表达，从而影响动脉粥样硬化的形成。摄入精制碳水化合物还会影响肠道微生物群，这是引发炎症的途径。高糖饮食通常与细菌促炎因子的产生增加有关，这些因子会改变上皮屏障并最终引发全身炎症。健康碳水化合物摄入量与心血管疾病风险没有直接关系，因为全谷物和总膳食纤维摄入量增加与心血管疾病风险降低有关。摄入后，纤维在肠道中形成凝胶，促进营养吸收并降低餐后高血糖水平。纤维还能增加饱腹感，有助于体重管理。
与研究人员的假设一致，炎症对心血管疾病的影响取决于碳水化合物摄入的质量和数量。为此，低纤维、高碳水化合物饮食似乎会刺激与动脉粥样硬化心血管疾病风险有关的炎症过程。此外，高碳水化合物、低纤维饮食有可能增强特定炎症标志物对 心血管疾病风险的不利影响。这强调了个性化饮食建议的重要性，特别是对于患有慢性全身炎症的个体。此外，研究人员无法分离单个常量营养素对健康结果的具体影响。为保持一致的总能量摄入量，调整碳水化合物的摄入量通常伴随着蛋白质和脂肪摄入量的调整。因此，根据目前的研究结果，不可能明确地将心血管疾病风险仅归因于碳水化合物的摄入。但可以确定的是，把健康碳水化合物作为均衡饮食计划的一部分，可以最大限度地降低心血管疾病的风险。1.Giannakopoulou, S., Antonopoulou, S., Chrysohoou, C., et al. (2023). The Impact of Dietary Carbohydrates on Inflammation-Related Cardiovascular Disease Risk: The ATTICA Study (2002–2022). Nutrients 16(13); 2051. doi:10.3390/nu16132051, https://www.mdpi.com/2072-6643/16/13/20512.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8296741/
