鼻炎是一种发病率较高的鼻腔疾病，发病时出现反复发喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞甚至鼻出血等症状；若治疗不及时，易反复发作，严重影响生活质量。
下面我来回顾一例治疗鼻炎的病案：
女，27岁，因“反复鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏1年余”就诊，天气变化或者吹空调会更严重，平素怕冷，口干不苦，偶尔便秘、便质软，手脚冬天凉。纳一般。近期因工作繁忙常熬夜且入睡难多梦，也长了几颗痘痘。
既往病史无特殊。
诊断：鼻炎-寒热错杂的类厥阴证。
以柴胡桂枝干姜汤加减：
柴胡15g、黄芩9g、细辛6g、栝楼根(天花粉)9g、桂枝尖3g、干姜3g、辛夷5g、路路通5g、蝉蜕3g、川芎9g、香附9g、龙骨15g、牡蛎15g、炙甘草6g
4剂，一天三次，加几片姜，放几颗枣。
按语：鼻炎发病与肺脏关系密切，肺为娇脏，外合皮毛，其气上通于鼻，外邪侵袭，首先犯肺，肺主宣降功能失常，肺气上逆，引起鼻窍壅滞，产生鼻塞等症状，肺气不能将水湿分布于身体各个部位，停聚于鼻部，引起鼻部症状。
但诊疗此患者我从类厥阴论治（注意区分真厥阴和类厥阴），主要以近期工作业务繁忙导致肝郁，肝气疏泄功能失常，舌象及证候看出寒热错杂为主。
肝肺共同协调人体气机升降，肝主升，肺主降，如肝木旺，则易导致木侮金，进而影响肺主宣降，致鼻部发病。
加之患者在劳累、熬夜后加重,且长期处于办公室空调房的环境相当于感受外邪,由于劳累后正气受损,不能悄无声息地祛邪外出,正邪双方交争,出现鼻炎的临床症状。
虽然舌红但有着虚寒的体质本质，所以通过疏肝行气散郁热，引药上行，通阳化浊通窍，平调寒热，安神助眠思路开出以上方子，得到反馈如下：
二诊：再调整用药，对比上次舌象寒像已被整治了一番，有点化热的趋向，于是守方把辛温药味减去.
调方如下：
蜜麻黄6g，细辛9g，知母5g、黄芩5g、柴胡12g、防风6g、白芷9g、辛夷花9g、白术12g、薄荷5g、川芎6g、蝉蜕3g、栀子6g，夜交藤12g，甘草10g
2剂,水煎服。
反馈睡眠有改善，鼻子堵的程度也有所缓解，如下：
按语；平时我治疗疾病除了顾脏腑功能失调，还会兼祛饮停、湿浊、痰垢、淤血等病理产物。
说说我治疗鼻炎的加减用药还可以:防风、桂枝、细辛、荜茇温肺祛寒；桑白皮、地骨皮、黄芩、马兜铃清肺热；辛夷、白芷、薄荷、路路通、菖蒲宣通鼻窍；龙胆草、栀子清胆热；桑叶、夏枯草、薄荷清肝、凉肝;升麻、柴胡升清阳；蝉蜕、蒺藜、荆芥、防风祛风脱敏；鼻涕带血用大蓟、小蓟等。
选方在保持与理法一致的前提下常是方无定方，贵在圆通。用药在对证用药的基础上，配合对症用药。
平时看病，我除了开中药内服，还会建议配合外治，这位患者我提出艾灸的方法，让患者自己网购艾灸盒，指导做法及选穴。并且现在科普视频铺天盖地，也建议跟着视频做做鼻炎操。内外兼治，效果倍出。
撰稿丨陈明惠
编辑丨邓业斌
校对丨俞焯然、曾春
